Commentaires

Délire: critères diagnostiques

Délire: critères diagnostiques

Des altérations de l'attention ou de la conscience accompagnées d'un changement cognitif peuvent signifier qu'il existe une pathologie à traiter. Il est donc important de faire un bon diagnostic. De cette façon, la raison de ces changements peut être déterminée et un plan d'action peut être mis en œuvre. Mais quel genre de désordre peut être derrière ces altérations? Pour cela, le sujet devra être évalué en profondeur, mais l'un des troubles qui peuvent être à l'origine du délire.

Le délire est classé en troubles neurocognitifs (TNC) dans la dernière édition du DSM-V (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 2014). Tout au long de l'article, à la suite du DSM-V, les critères de diagnostic, les caractéristiques pouvant soutenir le trouble, la prévalence et le diagnostic différentiel seront exposés.

Le contenu

  • 1 Critères diagnostiques du délire
  • 2 Spécifications
  • 3 Caractéristiques associées qui soutiennent le diagnostic
  • 4 Prévalence
  • 5 Diagnostic différentiel du délire

Critères diagnostiques du délire

Selon la dernière mise à jour du DSM-V (2014), les critères de diagnostic du délire sont les suivants:

  1. Ils peuvent être observés altérations de l'attention comme la capacité de diriger, centrer, maintenir ou détourner l'attention; ainsi que altérations de la conscience.
  2. Les altérations apparaissent en peu de temps (heures ou jours). Ils représentent des changements concernant l'attention et la sensibilisation et leur gravité doit changer tout au long de la journée.
  3. Présence d'un troubles cognitifs supplémentaires comme un déficit de mémoire, d'orientation, de langage, de capacité visospatiale ou de perception.
  4. Les altérations des critères 1 et 3 ne s'expliquent pas mieux par une autre altération neurocognitive préexistante, établies ou en cours, elles ne se produisent pas non plus dans le contexte d'un niveau de stimulation extrêmement faible, comme le coma.
  5. Dans l'histoire, l'examen physique ou l'analyse clinique des données sont obtenues indiquant que l'altération est une conséquence physiologique directe d'une autre condition médicale, une intoxication ou un retrait d'une substance, une exposition à une toxine ou en raison d'étiologies multiples.

Spécifications techniques

  • Délire pour intoxication par une substance. Ce diagnostic doit être établi au lieu d'un diagnostic d'empoisonnement par une substance lorsque les symptômes des critères 1 et 3 prédominent dans le tableau clinique et sont suffisamment graves pour nécessiter une attention clinique.
  • Délire pour retrait de substance. Ce diagnostic ne doit être effectué au lieu d'un diagnostic de sevrage d'une substance que lorsque les symptômes des critères 1 et 3 prévalent dans le tableau clinique et sont suffisamment graves pour nécessiter une attention clinique. Il convient de préciser si le délire est dû à un sevrage d'alcool, d'opiacés, de sédatifs, d'hypnotiques ou d'anxiolytiques ou d'autres substances ou médicaments.
  • Délire d'origine médicamenteuse. Ce diagnostic sera appliqué lorsque les symptômes des critères 1 et 3 surviennent comme effet secondaire d'un médicament sur ordonnance.
  • Délire dû à une autre condition médicale. L'altération peut être attribuée à une conséquence physiologique d'une autre condition médicale.
  • Le délire que je dois à de multiples étiologies. Des preuves sont obtenues que le délire a plus d'une étiologie, par exemple, plus d'une condition médicale, une condition médicale plus un empoisonnement à une substance ou un effet secondaire d'un médicament.

Autres spécifications sur le délire

Il convient de noter si le délire est tranchant (dure quelques heures ou jours) et s’il est persistant (dure des semaines ou moins). D'autre part, il convient également de préciser si le trouble est:

  • Hyperactive La personne qui en souffre présente un niveau d'hyperactivation de l'activité psychomotrice qui peut s'accompagner d'humour labile, d'agitation ou de refus de coopérer avec son assistance médicale.
  • Hypoactif. Dans ce cas, la personne présente un niveau hypoactif d'activité psychomotrice qui peut s'accompagner d'une lenteur et d'une léthargie proches de la stupeur.
  • Niveau d'activation mixte. Activité psychomotrice normale mais attention et perception altérées. Les individus dont le niveau d'activité change rapidement sont également envisagés.

Fonctionnalités associées qui prennent en charge le diagnostic

L'une des caractéristiques associées au délire est la perturbation du cycle veille-sommeil. Ce type d'altérations peut comprendre une somnolence diurne, des difficultés à s'endormir, une agitation diurne, une veille excessive la nuit ou un sommeil excessif tout au long de la journée. Dans certains cas, il peut même y avoir une inversion du cycle, c'est-à-dire dormir pendant la journée et être éveillé la nuit. Ces types d'altérations sont assez fréquents dans le délire et ont été proposés comme critère important, voire essentiel, dans le diagnostic.

D'autres fonctionnalités associées peuvent également être troubles émotionnels comme l'anxiété, la peur, l'irritabilité, la colère, la dépression, l'apathie ou l'euphorie. Ces altérations émotionnelles peuvent s'exprimer sous la forme de cris, d'insultes, de gémissements, de murmures ou d'autres types de bruit. Les changements émotionnels peuvent se produire rapidement. Ce type de comportement devient particulièrement pertinent la nuit, lorsque

Prévalence

La prévalence est plus observée chez les personnes âgées hospitalisées. Globalement, la prévalence est faible, entre 1% et 2% de la communauté. Cependant, il augmente au fil des ans, atteignant jusqu'à 14% chez les personnes âgées de plus de 85 ans. Le délire peut apparaître chez jusqu'à 60% des personnes en résidence ou en soins subagudos et chez 83% des personnes en fin de vie.

Diagnostic différentiel du délire

Troubles psychotiques et troubles bipolaires et dépressifs à caractéristiques psychotiques. Le délire caractérisé par des altérations du langage, des délires, des hallucinations vives et une agitation doit être distingué du trouble psychotique bref, de la schizophrénie, du trouble schizophréniforme et d'autres troubles psychotiques. De même, il convient de le distinguer des troubles bipolaires et dépressifs à caractéristiques psychotiques.

Troubles du stress aigu Le délire associé à l'anxiété, à la peur ou aux symptômes dissociatifs doit être distingué du trouble de stress aigu.

Simulation ou trouble factice. Le délire peut être différencié de ces troubles en fonction de l'apparence - souvent atypique - qui se produit dans la simulation et les troubles factices, et de l'absence d'une autre condition médicale ou d'une substance étiologiquement liée à la déficience cognitive apparente.

Autres troubles neurocognitifs. Une difficulté dans le diagnostic différentiel est celle dans laquelle les personnes âgées atteintes de démence sont impliquées. Distinguer les symptômes du délire de ceux de certaines démences peut être coûteux. Le professionnel doit établir si la personne a un délire, un délire superposé à un trouble neurocognitif antérieur (TNC) tel que la maladie d'Alzheimer, ou un TNC sans délire.

Bibliographie

Association américaine de psychiatrie. (2014). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Madrid: éditorial médical panaméricain.