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L'alliance du travail, le transfert et le contre-transfert en psychanalyse

L'alliance du travail, le transfert et le contre-transfert en psychanalyse

Les psychothérapies psychanalytiques sont essentiellement des processus qui fonctionnent sur les émotions et les sentiments des participants (patients et thérapeutes). La théorie et la technique psychanalytiques nous donnent les instruments théoriques et techniques pour essayer de mieux comprendre ces sentiments, c'est vrai; mais ce que nous voulons souligner ici, c'est que la «matière première» avec laquelle on travaille dans les psychothérapies psychanalytiques sont, ni plus ni moins, les sentiments et les affections (conscientes et inconscientes).

Le contenu

  • 1 Le cadre psychanalytique
  • 2 L'alliance du travail
  • 3 Le transfert
  • 4 Le contre-transfert

Le cadrage ou réglage psychanalytique

Outre les aspects pratiques formalisés dans le «contrat thérapeutique» (durée des séances, ponctualité, vacances, honoraires, etc.), il existe un problème qui affecte exclusivement le thérapeute, l'encadrement interne. Il s'agit de la nécessité pour le thérapeute d'avoir des conditions internes qui lui permettent de comprendre et d'être prêt à aider ses patients de manière prolongée. Cet aspect ne peut être atteint que par une analyse personnelle ou une psychothérapie. Le traitement personnel permet de mieux se comprendre et donc de mieux comprendre les autres, permet expérimenter le contre-transfert que chaque patient provoque avec la neutralité nécessaire et, au lieu d'agir - la transformer en action -, l'utiliser au profit du patient.

Alliance de travail

Bien qu'il soit indéniable que, dans l'humeur de chacun, naît le désir de surmonter les symptômes ou les expériences qui ont conduit le patient à la consultation, le patient et le thérapeute devraient pouvoir soumettre ce désir aux exigences de la méthode thérapeutique. L'axe principal de la méthode psychanalytique n'est pas précisément l'approche directe et rapide de ces afflictions, mais l'établissement d'une relation thérapeute / patient qui permet un certain déploiement (plus ou moins en tenant compte de la technique à appliquer) de la psyché de ce dernier, Pour votre analyse et votre compréhension.

Comment définir l'alliance du travail?

De nombreuses définitions ont été proposées pour ce concept, mais en général nous dirons qu’il s’agit la capacité de collaboration à laquelle le thérapeute et le patient peuvent accéder pour travailler ensemble Pour l'objectif principal de toute psychothérapie psychanalytique: la recherche (à un degré plus ou moins important) sur le fonctionnement mental du patient. En d'autres termes, le thérapeute et le patient conviennent de ce qu'ils veulent faire. Ces idées étaient déjà présentes dans les situations cliniques que Freud a abordées à la fin du siècle dernier, lorsqu'il a déclaré que sa méthode était "inapplicable sans la pleine collaboration et les soins volontaires du patient".

Quoi qu'il en soit, il convient de souligner que l'alliance du travail ne "s'entend" pas en une seule session Et une fois pour toutes. C'est un processus constant tout au long de la psychothérapie Psychanalytique, bien qu'il n'y ait aucun doute, ses bases sont établies en début de traitement.

Le transfert

"Le premier objet amour, le premier objet haine sont donc la racine et le modèle de tout transfert ultérieur qui n'est pas une caractéristique de la névrose, mais l'exagération d'un processus mental normal. "Ferenczi, S. (1909). Transfert et introjection. To Complete Works. Madrid: Espasa Calpe.

Quel est le transfert?

Un coup d'oeil à n'importe quel dictionnaire nous montrera que dans le langage courant (non technique) le transfert est "l'acte de transfert", et le transfert est de passer ou de transporter quelque chose d'un endroit à un autre. Et c'est précisément là que réside l'activité du transfert, transférer certaines émotions, expériences, réactions, etc. d'un endroit à un autre, d'un temps (passé) à un autre (présent) dans l'avenir du cours vital. L'idée est donc que lorsque le transfert a lieu, une personne est placée dans son présent d'une manière très médiatisée par son passé. En ce sens, le concept de transfert décrit quelque chose qui, en soi, est assez évident: il est impossible de vivre sans l'influence constante de l'histoire elle-même. Par conséquent, dans notre moment vital actuel, ici et maintenant, il y a toujours une combinaison subtile - mais active - d'éléments "réels" et d'éléments vécus auparavant. Ainsi, les principales idées de transfert en thérapie seraient:

  • Le transfert est un phénomène universel, se produit dans le monde entier et dans toutes les situations.
  • Le transfert part du principe que, par définition, gardez toujours une partie de ce que vous avez vécu ou "été" avant.
  • Le transfert entraîne un chevauchement des situations passées et des situations actuelles; donc ces derniers ils sont plus ou moins déformés selon ce chevauchement.
  • Si les points ci-dessus sont vrais, il y aura toujours un transfert dans toutes les relations humaines et, par conséquent, également dans la relation que le thérapeute et le patient établissent dans la pratique de toute forme de psychothérapie psychanalytique.

Le transfert et surtout son analyse (observation, compréhension et interprétation) seront les meilleurs vecteurs pour l'étude du fonctionnement psychique du patient. Ce sera donc le phénomène le plus important dans les principales formes de traitement dérivant de la psychanalyse: la psychanalyse elle-même et la psychothérapie psychanalytique.

Un schéma qui peut être utile pour comprendre le phénomène de transfert est celui présenté par Malan (1979) lorsqu'il parle de ce qu'il appelle le triangle des conflits et le triangle des relations.

Exemple de transfert en psychanalyse

Voici un exemple dans lequel l'attitude de transfert tache la relation du patient avec le thérapeute depuis le début:

C'est une femme, Mme E., vingt-quatre et quatre ans, qui vit tourmentée par une série interminable d'anxiétés intenses, de changements d'humeur, de sentiments de vide, de doutes sur l'identité et l'orientation sexuelle, relations conflictuelles avec leurs partisans, etc. Il se plaint, dès le premier entretien, d'avoir reçu très peu d'affection de sa mère et une attention insuffisante dans son enfance. Toute son existence est alors marquée par l'affirmation qu'ils n'en donnent pas assez. Cette attitude est présentée immédiatement lors du premier entretien avec le thérapeute. Quand il, après un entretien de 60 minutes, fait un bref résumé de tout ce qui a été dit et l'invite à une deuxième visite, le patient répond:

P: Ah, c'est ça? Mais il faudrait que j'explique autre chose ... Je ne peux pas aller comme ça. Qu'est-ce que je fais? Dites-moi quelque chose ... Je pensais que vous me donneriez quelques conseils ou quelque chose. Tu ne peux plus m'aider? N'as-tu pas vu que j'avais besoin de beaucoup? Sera-ce toujours comme ça? Si seulement j'avais parlé ...

Dans cet exemple, la patiente prend le thérapeute comme une figure maternelle attendue même si elle reçoit peu. Ses aspects plus adultes, qui indiqueraient qu'il est impossible de résoudre en 60 minutes tous ses symptômes et difficultés, sont effondrés par la répétition de l'expérience de l'abandon, et la réaction hostile et plaintive ultérieure du patient envers les personnes dont Cela semble dépendant. Ainsi, de façon quasi instantanée, la patiente vit le thérapeute comme une mère qui ne prend pas bien soin d'elle, lui donne peu et la quitte sans tenir compte des besoins de sa petite fille.

Contre-transfert

Selon Eskelinen (1981), on comprend par contre-transfert l'ensemble des réponses émotionnelles du thérapeute aux communications de son patient.

Qu'est-ce que le contre-transfert?

Ces réponses du thérapeute émotionnel sont votre allié le plus fidèle pour comprendre, «capturer» et être capable d'analyser le transfert de votre patient. Cela revient à dire que c'est en partie grâce au contre-transfert que le thérapeute peut aider son patient. Un thérapeute sans contre-transfert serait une situation aussi étrange que celle d'une mère qui ne répond pas émotionnellement à son bébé (situation qui, si elle est donnée, est d'une "toxicité" mentale et physique énorme pour le bébé).

Nous pourrions résumer cette idée avec une sorte d'équation qui serait représentée comme suit: "sentiments manifestes (du patient) +" sentiments observés "(ceux du même thérapeute, qui observe et étudie lui-même) = thérapeute désireux de comprendre et d'aider Ce n'est qu'à ce moment que le thérapeute est un être humain qui aide et non un "robot" qui interprète mécaniquement ce que son patient lui dit.

Maintenant, une fois que les choses ont été posées de cette manière, la question qui se pose est évidente: comment obtenez-vous que la réponse émotionnelle du thérapeute à votre patient ne soit pas excessivement influencée par les expériences personnelles du thérapeute et les conflits non résolus? Le thérapeute doit observer votre contre-transfert; être capable de distinguer quels aspects lui appartiennent en tant que personne et lesquels sont apparus en réponse à l'écoute du patient. Pour cela, il disposera de deux ressources fondamentales: son traitement personnel et l'encadrement du travail thérapeutique par un professionnel plus expérimenté. Si, grâce à un traitement personnel, le thérapeute a pu observer et, d'une manière ou d'une autre, résoudre leurs conflits d'enfance, cela contribuera à cette «objectivité» souhaitable du contre-transfert. Avec la supervision, vous serez en mesure de percevoir les nuances de la communication avec le patient qui ont échappé à votre compréhension et de mieux définir vos interventions, la direction et le but du traitement.

Exemple de contre-transfert en psychanalyse

Nous donnerons un exemple de la bonne utilisation du contre-transfert:

Lors des séances avec Mme D. (une jeune femme qui avait souffert d'anorexie pendant sa puberté et qui a assisté à la consultation après une intoxication alcoolique aiguë, apparemment non motivée, qui a alarmé ses proches), la thérapeute a senti, pendant un certain temps, très confortable C'est une patiente collaboratrice, qui s'associe et semble très motivée à enquêter sur sa psyché. Mais au fur et à mesure que le traitement progresse, le thérapeute a un vague sentiment de futilité et, plus tard, d'ennui, bien que le comportement du patient à la consultation ait peu varié. Le thérapeute a alors le sentiment que dans ce traitement "rien ne se passe", curieusement devant une personne à qui "tant de choses" se sont produites. Avec l'aide de la supervision, le thérapeute pourrait signaler ce qui suit:

T: Il me semble que depuis un certain temps vous avez fait un effort considérable pour adoucir votre traitement. Il semble qu'il nous soit difficile de voir d'autres aspects plus conflictuels ou plus complexes ..., comme si rien ne s'était passé, comme ce fut le cas avec la consommation d'alcool à l'époque ..., qui semblait être "pour rien" ...

Q: (Surprise) Oui ... Je pense que oui ... en fait je viens ici avec un sujet préparé, déjà pensé, et comme partout je peux à peine parler de moi, de mes affaires ...

T: Et il semble qu'il lui soit difficile de retrouver ses sentiments, les choses qui la touchent vraiment, comme si à l'intérieur elle pouvait se retrouver vide ou quelque chose de similaire ...

Q: Oui ... parfois il me semble que je sais très peu de choses, je fais les choses un peu "juste parce que" ou même comme si je me donnais un rôle dans une pièce de théâtre ou un film ..., et je croyais juste le film . Parfois, je me vois faire quelque chose sans trop savoir comment, j'entre et pointe.

Maintenant, la réponse contre-transférentielle du thérapeute (sentiment de futilité et d'ennui chez un patient qui semblait superficiellement très actif dans le traitement) devient plus compréhensible. Ce qui au départ semblait être une véritable démonstration de sa personnalité n'était rien d'autre qu'une pièce de théâtre répétée à satiété, peu vivante, destinée à distraire la thérapeute et elle-même de ses véritables sentiments de vide et de futilité. Ainsi, dans les coulisses de la scène, il y avait une personnalité appauvrie par le manque de contact avec leurs sentiments et surcompensée dans une action "comme si". Dans ce cas, le contre-transfert du thérapeute a permis de profiler les problèmes du patient et de renverser le traitement.

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