En détail

Apraxie idéomotrice, caractéristiques et anatomie

Apraxie idéomotrice, caractéristiques et anatomie

Imaginez que nous soyons avec un ami qui prend un café. Nous observons comment il prend la tasse, la porte à sa bouche et prend une gorgée. Ensuite, nous vous demandons de répéter l'action, mais à notre grande surprise, vous ne pouvez pas le faire. Compte tenu de cela, nous prenons une autre tasse et lui disons de nous imiter. Il n'est pas non plus capable de nous imiter. Comment est-il possible qu'il ne puisse pas effectuer une action qu'il a faite pour lui-même? La réponse est que notre ami souffre d'une apraxie idéomotrice. Tout au long de l'article, nous décrirons en quoi consiste ce type d'apraxie et quelles zones cérébrales sont modifiées. Commençons!

Apraxie idéomotrice

En pratique clinique, l'apraxie idéomotrice est le type d'apraxie le plus répandu. Mais en quoi consiste ce type d'apraxie? Il s'agit d'une altération de la capacité à effectuer des mouvements volontaires appris en réponse à ongle ordre verbal. Autrement dit, son diagnostic exige que celui qui souffre de cette apraxie soit incapable d'obéir à un ordre, qu'il lui soit demandé de bouger ou s'il lui est demandé de l'imiter.

Un aspect frappant est que la personne peut effectuer automatiquement des mouvements qui, par un ordre, sont incapables de les faire. Par exemple, le sujet peut boire un verre d'eau mais peut ne pas pouvoir prendre le verre à la demande de l'examinateur. Comme l'affirme Alfredo Ardila (2016), "L'apraxie idéomotrice peut passer inaperçue car les mouvements effectués spontanément peuvent être presque normaux, et les difficultés ne se manifestent que lorsque le mouvement est réalisé de manière consciemment dirigée, sous l'ordre verbal".

L'apraxie idéomotrice affecte les mouvements simples, bien que grâce à des mouvements automatiques, il est observé que des séquences motrices préservées sont possédées. Les mouvements sont généralement améliorés lorsqu'ils sont effectués avec des objets. Une tâche peut être favorisée si l'expérimentateur ordonne au sujet de prendre un pinceau et un peigne, que s'il lui ordonne seulement de faire le geste de peigner sans pinceau.

Il est important d'exclure un autre type de problème avant le diagnostic d'apraxie idéomotrice. Il est donc important d'exclure d'autres causes telles que les déficits d'attention, l'incapacité à initier une action ou les persévérations frontales. Les patients atteints de ce type d'apraxie présentent également généralement des altérations lorsqu'ils placent leurs mains dans l'espace lorsqu'ils effectuent un mouvement ou ils ont également tendance à montrer peu de mouvements de coordination avec leurs doigts et leurs mains.

Anatomie de l'apraxie idéomotrice

L'apraxie idéomotrice peut être causée par altération des différentes voies impliquées. D'une part, lorsqu'un examinateur donne un ordre au patient et qu'il n'est pas en mesure de l'exécuter, l'itinéraire modifié est celui qui vient de la région de Wernicke et va vers le cortex pariétal gauche. En revanche, dans les mouvements altérés par l'imitation, il s'agit d'une altération des zones visuelles avec le cortex pariétal gauche. De cette façon, il est garanti que la défaillance n'est pas due à une altération de la perception ou de la compréhension visuelle. La principale altération se trouve dans la connexion du cortex pariétal gauche et de la zone prémotrice - dans le cortex frontal - des deux hémisphères.

Les fonctions linguistiques de l'hémisphère dominant sont fondamentales pour effectuer des mouvements à volonté. Avant d'évaluer le patient, vérifiez que votre compréhension verbale est intacte.. Lorsque l'information quitte la zone de Wernicke vers le gyrus supramarginal, l'instruction verbale est associée dans le cortex pariétal à des schémas de mouvement déjà appris. Enfin, ces informations sont transférées aux zones de planification motrice du cortex frontal et à la zone motrice primaire. Une lésion du cortex pariétal ou d'une partie de cette voie peut produire une apraxie idéomotrice.

Importance du cortex pariétal

La représentation dynamique du corps est possible grâce au cortex pariétal supérieur. Diverses études indiquent que certaines zones inférieures du cortex pariétal sont responsables du stockage des caractéristiques des mouvements qui définissent les schémas moteurs les plus courants. D'autre part, il a également été observé que cette zone est activée en effectuant des mouvements dans lesquels l'utilisation d'objets est présente.

Le rôle du cortex pariétal dans le stockage et la génération de schémas moteurs liés aux actions est fondamental. Cette importance réside dans les différences entre le type d'apraxie des patients présentant une lésion du cortex pariétal et celui des patients chez lesquels la lésion affecte la connexion entre le cortex pariétal et frontal. Lorsque nous faisons l'apprentissage moteur, ils déterminent la création de représentations motrices spatio-temporelles qui leur sont associées.. De cette façon, lorsque nous voulons faire un mouvement, les représentations stockées sont récupérées et transformées en mouvement que nous voulons réaliser.

Les patients atteints de lésions pariétales sont incapables de différencier si les mouvements qu'ils effectuent sont corrects ou incorrects. en raison de son implication dans les modèles de mouvement. Cependant, lorsque le cortex pariétal est préservé et que la lésion est située dans des zones plus antérieures, ils ne peuvent pas effectuer le mouvement, mais ils essaient plusieurs fois car ils se rendent compte qu'ils ne sont pas en mesure de le faire. Donc, l'hémisphère dominant dans la langue est également le dominant pour effectuer ce type de mouvement.

Le corps calleux

Le corps calleux antérieur occupe également le devant de la scène dans une forme particulière d'apraxie. La blessure dans ce domaine déconnecte les informations motrices d'un mouvement particulier contenues dans l'hémisphère gauche des zones motrices du cortex frontal droit. Ainsi, les informations du modèle de mouvement à effectuer n'atteignent pas ces zones. Dans ce cas, un apraxie unilatérale ou apraxie calleuse. Dans ce type d'apraxie, le patient ne peut que réussir à imiter les mouvements avec sa main droite, mais n'est pas en mesure de les faire avec la main gauche.

Bibliographie

Ardila, A. (2016). Apraxie cinétique, idéomotrice, idéationnelle et conceptuelle. Journal of Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 15, (1), 119-139.