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Trouble autistique, ce qu'il est et comment il se manifeste

Trouble autistique, ce qu'il est et comment il se manifeste

En général, le Troubles du développement généralisés, sont généralement associés à un certain degré de déficit cognitif. Ils se caractérisent par une perturbation grave et généralisée de divers domaines de développement: compétences d'interaction sociale, communication, existence de comportements, intérêts et activités stéréotypées.

Le contenu

  • 1 Qu'est-ce que le trouble du spectre autistique?
  • 2 Début et cours
  • 3 Diagnostic différentiel
  • 4 Traitement

Qu'est-ce que le trouble du spectre autistique?

Il l'autisme est un trouble biologique complexe de développement qui dure généralement toute une vie. Il se caractérise par la présence d'un développement très anormal ou médiocre de l'interaction sociale et de la communication. On observe une affectation remarquable des comportements non verbaux (contact visuel, expression faciale, postures et gestes corporels). Il y a également un manque d'intérêt à établir des relations avec d'autres enfants de leur âge ou le manque de compréhension nécessaire pour se conformer aux conventions sociales.

On l'appelle également déficience intellectuelle, car elle commence avant l'âge de trois ans, pendant la période de développement, et provoque des retards ou des problèmes avec de nombreuses façons différentes dont la personne se développe ou grandit.

Dans de nombreux cas, l'autisme cause des problèmes avec:

  • communication verbale (parlée) et non verbale (non parlée).
  • les interactions sociales avec d'autres personnes, à la fois physiques (comme les câlins ou la tenue) et verbales (comme avoir une conversation).
  • des routines ou des comportements répétitifs, comme répéter des mots ou des actions encore et encore, suivre leurs routines ou planifier leurs activités de manière obsessionnelle, ou avoir des moyens très spécifiques de réparer leurs effets personnels.

Les symptômes du trouble déconnectent les personnes autistes du monde qui les entoure. Les enfants autistes peuvent ne pas vouloir que leur mère les tienne. Les adultes autistes peuvent ne pas regarder les autres dans les yeux. Certaines personnes autistes n'apprennent jamais à parler. Ces comportements rendent non seulement la vie difficile aux personnes autistes, mais aussi la vie de leurs familles, des professionnels de la santé qui les prennent en charge, de leurs enseignants et de toute personne qui entre en contact avec eux.

Les sujets souffrant du trouble ne participent pas aux jeux de groupe, préférer des activités solitaires et s'ils participent à des jeux avec d'autres personnes, ils les utilisent comme objets à utiliser dans le jeu.

Le altérations de la communication ils peuvent varier d'une absence totale de langage à un manque de capacité à entretenir une conversation avec un autre, à travers les répétitions écologiques, l'utilisation stéréotypée de phrases ou de mots, ou l'utilisation de tons qui ne sont pas cohérents avec le contenu verbal ( ex.: parler avec intonation interrogative ou sous forme de chanson).

Le comportement montre généralement maniérismes stéréotypés, faisant continuellement le même acte pendant des heures (ex: jouer avec de la pâte à modeler autour du nez). Ils accusent aussi souvent le changement d’ordre dans les actions qu’ils accomplissent et préfèrent environnement très structuré. Lorsque des changements se produisent dans cet environnement, même s'ils sont petits, ils montrent des réactions exagérées (pagaies, auto-agressions et même hétéroagressivité).

Une autre caractéristique de leur comportement comprend le manque d'adéquation de leurs réactions aux stimuli, montrant parfois une absence de réaction aux stimuli intenses et chez d'autres, une réaction extrême aux stimuli insignifiants.

Prévalence

L'autisme est un syndrome qui, statistiquement, affecte 4 enfants sur 1000 environ.

Actuellement, les chiffres montrent que l'autisme se produit dans tous les groupes raciaux, ethniques et sociaux. Ces statistiques montrent également que les garçons sont trois à quatre fois plus susceptibles d'être touchés par l'autisme que les filles.

De plus, si une famille a un enfant autiste, il y a 5 à 10% de chances que la famille ait un autre enfant autiste. Au contraire, si une famille n'a pas d'enfant autiste, il n'y a que 0,1 à 0,2% de chances que la famille ait un enfant autiste.

Troubles associés

Comme indiqué ci-dessus, dans la plupart des cas, spécifiquement 75%, il existe un déficit cognitif associés.

Parfois, il y a des profils cognitifs irréguliers, c'est-à-dire qu'un enfant avec un fonctionnement intellectuel supérieur et un trouble autistique a un niveau de langage réceptif bien en dessous de son niveau intellectuel.

Début et cours

L'autisme n'est pas une maladie que l'on peut «attraper» de la même manière que l'on attrape une grippe ou un rhume. Au contraire, les scientifiques pensent que l'autisme a ses débuts avant
Que la personne naisse. Personne ne connaît la ou les causes exactes de l'autisme.

Par définition, le trouble commence avant 3 ans.

Le cours est continu, bien que ses manifestations varient au fil des ans, avec des progrès évolutifs dans certains domaines. À d'autres occasions, des détériorations apparaissent pendant l'adolescence. Seul un petit pourcentage de sujets autistes parviennent à vivre de manière autonome dans leur vie d'adulte. Un tiers des cas obtiennent une indépendance personnelle partielle.

Quels comportements indiquent la nécessité pour un médecin d'évaluer un enfant pour l'autisme?

Un médecin devrait évaluer un enfant pour voir s'il a un trouble du spectre de l'autisme, oui:

  • Ne babille pas et ne fredonne pas à l'âge de 12 mois
  • Ne fait pas de gestes (points, salutations, prises, etc.) à 12 mois
  • Il ne dit pas un seul mot à 16 mois
  • Il ne dit pas lui-même des phrases de deux mots (au lieu de simplement répéter ce que quelqu'un dit) à 24 mois
  • Souffrir de toute perte de langue ou de compétence sociale à tout âge
  • Il ne répond pas à son nom.
  • Il ne peut pas expliquer ce qu'il veut.
  • Vous avez un retard dans la langue ou la parole.
  • Il ne suit pas les instructions.
  • Parfois, il semble sourd.
  • Il semble écouter parfois, mais parfois non.
  • Il ne montre pas ou ne peut pas dire au revoir avec sa main.
  • Il pourrait dire quelques mots ou babiller, mais maintenant il ne le fait plus.
  • Il a des sucettes intenses ou violentes.
  • Il a des motifs de mouvement rares.
  • Il est hyperactif, peu coopératif ou fait beaucoup d'opposition.
  • Il ne sait pas se divertir avec des jouets.
  • Il ne renvoie pas de sourires.
  • A du mal à établir un contact visuel.
  • Il reste "coincé" dans certaines choses, les exécutant encore et encore, incapable de poursuivre d'autres tâches.
  • Il semble qu'il préfère jouer seul.
  • Apportez des choses juste pour lui.
  • Il est très indépendant pour son âge.
  • Il fait les choses "d'abord" par rapport aux autres enfants.
  • Il semble être dans son «propre monde».
  • Il semble déconnecté des autres.
  • Il ne s'intéresse pas aux autres enfants.
  • Marchez sur les orteils.
  • Montrez un attachement exagéré aux jouets, objets ou horaires (par exemple, vous tenez toujours une corde ou vous devez mettre vos chaussettes avant
    pantalons).
  • Passez beaucoup de temps à aligner les choses ou à les mettre
    dans un certain ordre

Diagnostic différentiel

Il se distingue du trouble de Rett en ce que ce dernier n'a été diagnostiqué que chez la femme et montre un ralentissement de la croissance crânienne et une perte de compétences acquises précédemment.

Le trouble désintégratif de l'enfance diffère en ce que, après deux ans de développement normal, une régression évolutive apparaît.

Dans le syndrome d'Asperger, il n'y a pas de retard dans le développement du langage.

Le diagnostic différentiel avec la schizophrénie est posé car il survient après plusieurs années de développement normal, et avec le Mutisme Sélectif car les enfants qui en souffrent ont leurs capacités de communication et d'interaction sociale préservées, à l'exception de l'aspect verbal expressif, et ne montrent aucun comportement étrange.

Le traitement

Jusqu'à la date, il n'y a pas de remède pour l'autisme. Cependant, il existe un certain nombre de traitements qui peuvent aider les personnes autistes et leurs familles à mener une vie plus normale.

Des interventions individualisées intenses, qui commencent le plus tôt possible, donnent aux personnes autistes les meilleures chances de progresser. Les médecins suggèrent de commencer ces traitements avant que l'enfant atteigne l'âge de 2 ou 3 ans pour obtenir les meilleurs résultats et les plus durables. Dans certains cas, le traitement peut aider les personnes autistes à fonctionner à des niveaux normaux ou presque normaux.

De nombreuses familles d'enfants et d'adultes autistes trouvent de nouveaux espoirs dans une variété de traitements. La liste ci-dessous n'inclut pas tous les traitements possibles pour l'autisme. Si vous avez une question sur les traitements, vous devriez en parler avec un professionnel de la santé spécialisé dans les soins aux personnes autistes. Certains traitements incluent:

  • Les Programmes éducatifs individualisés (IEP) est un moyen efficace de prévenir les problèmes de comportement généralement associés à l'autisme. Les PEI impliquent une variété d'interventions, y compris certaines de celles mentionnées ci-dessous, et sont conçues pour aider l'enfant ou l'adulte autiste à surmonter ses problèmes spécifiques. Les enfants autistes semblent très bien réagir aux PEI qui ont été correctement conçus et systématiquement mis en œuvre.
  • Les Programmes de traitement complets Ils comprennent un certain nombre de théories différentes sur le traitement de l'autisme. Ces programmes vont des méthodes d'apprentissage spécifiques à l'analyse des comportements appliqués, en passant par la réalisation de certains objectifs de développement. En général, les enfants doivent suivre ce type de programme pendant environ 15 à 40 heures par semaine, pendant deux ans ou plus, pour changer leur comportement et éviter les problèmes.

Analyse comportementale appliquée (ABA) se concentre généralement sur la diminution des comportements problématiques spécifiques et l'enseignement de nouvelles compétences. Récemment, les programmes ABA ont élargi leur portée pour inclure ce qui devrait être fait avant ou entre les incidents de comportement problématique, en plus de ce qui devrait être fait pendant ou après ces épisodes. Lorsque des enfants ou des adultes autistes apprennent à gérer des situations telles qu'un changement d'horaire, des meubles qui ont déménagé ou se sont familiarisés avec de nouvelles personnes, ABA désactive ces situations afin qu'elles ne provoquent pas de comportement problématique.

Interventions et soutien au comportement positif (PBS) est une approche qui essaie d'augmenter les comportements positifs, de diminuer les comportements problématiques et d'améliorer le style de vie de la personne autiste. La méthode PBS examine les interactions entre les personnes autistes, leur environnement, leur comportement et leurs processus d'apprentissage pour développer le meilleur style de vie pour elles.

Les médicaments peuvent également être efficaces pour améliorer le comportement ou les compétences d'une personne autiste. En général, ces médicaments sont appelés «psychoactifs» parce que les médicaments affectent le cerveau de la personne autiste. Le médicament est souvent utilisé pour traiter un comportement spécifique, par exemple pour réduire le comportement d'automutilation, ce qui permettrait à la personne autiste de se concentrer sur d'autres choses, comme l'apprentissage.

Le type d'intervention qui s'établit selon les différents domaines est le suivant:

Intervention dans le domaine social

Le développement de la connaissance sociale des enfants autistes n'est pas atteint par les moyens par lesquels les autres y parviennent. L'élève autiste n'est pas qu'il ne veut pas apprendre la connaissance sociale (ou qu'il l'apprend mais refuse de la manifester), c'est qu'il ne sait pas, il ne peut pas l'apprendre par des moyens naturels. Par conséquent, il est nécessaire de programmer l'enseignement express de ces connaissances.

Caractéristiques de l'intervention dans ce domaine

Les objectifs d'intervention ne sont pas précisés à l'avance, mais découlent individuellement pour chaque personne, de l'observation de cette personne, dans des contextes différents, de certaines catégories sociales (Olley, 1986). Ce processus pour établir des objectifs individualisés comprend quatre phases:

  1. évaluation des compétences sociales;
  2. entretien avec les parents pour déterminer leur point de vue sur les compétences sociales de l'enfant et les priorités de changement (recherche d'objectifs convenus avec les familles);
  3. fixer des priorités et les exprimer sous forme d'objectifs écrits;
  4. Sur la base de ces objectifs, faites une conception individualisée pour la formation aux compétences sociales.

L'intervention dans le domaine social doit avoir comme point de départ un environnement structuré, prévisible et avec un haut degré de cohérence. Un style intrusif est nécessaire, ce qui implique de «forcer» l'enfant aux contextes et situations d'interaction qui lui sont conçus, sans oublier de privilégier les compétences sociales qu'il possède déjà. Il est nécessaire de concevoir l'environnement avec des touches concrètes et simples qui aident l'enfant à structurer l'espace et le temps (par exemple, en fournissant des informations à l'avance - à suivre - à travers des affiches avec des pictogrammes de l'activité à réaliser ci-dessous, en plus de l'exprimer verbalement). Dans un autre endroit, nous avons proposé des systèmes de structuration environnementale spécifiques pour les salles de classe des enfants autistes (Tamarit et al., 1990) et nous avons souligné que, comme dans d'autres modifications, telles que les modifications motrices, l'élimination des barrières architecturales est envisagée, dans le Dans le cas de l'autisme et de l'arriération mentale grave et profonde, il est nécessaire d'envisager et de projeter l'élimination des barrières cognitives, c'est-à-dire de modifier les clés complexes qui existent partout, en les changeant en d'autres plus conformes au niveau et aux caractéristiques de ces élèves.

Quelques objectifs d'intervention spécifiques dans ce domaine

  • Enseigner les règles de conduite de base: par ex. ne pas se déshabiller en public, garder la distance appropriée dans une interaction, etc.
  • Enseignement des routines sociales: salutations, adieux; stratégies d'initiation de contact, stratégies de terminaison de contact, etc.
  • Formation des clés socio-émotionnelles: à travers des émotions de spectacle vidéo; utilisation de lotus d'expression émotionnelle; stratégies pour adapter l'expression émotionnelle au contexte, etc.
  • Stratégies pour répondre à l'imprévu: apprendre aux «muletillas» sociales à «se mettre à l'écart», etc.
  • Former des stratégies de coopération sociale: faire une construction ayant la moitié des pièces un élève et l'autre moitié, ou l'enseignant.
  • Jeux pédagogiques: jeux de règles pédagogiques, jeux de société simples, etc.
  • Encouragez le soutien par les pairs: enseignez-leur des tâches concrètes de professeurs assistants d'élèves d'une autre classe ou d'un autre niveau; favoriser cette aide en profitant d'activités extérieures, telles que des excursions, des visites, etc.
  • Concevoir des tâches de distinction entre l'apparence et la réalité: par exemple, remplir quelqu'un de chiffons: "il a l'air gros mais en réalité il est mince".
  • Enseigner les voies d'accès à la connaissance: concevoir des tâches pour enseigner des routines verbales sur la connaissance du type "Je le sais parce que je l'ai vu" "Je ne le sais pas parce que je ne l'ai pas vu".
  • Adoptez le point de vue perceptif d'une autre personne: par exemple, discriminez ce qu'un partenaire voit même lorsqu'il ne le voit pas, etc.

Chez les élèves ayant un niveau de développement inférieur, l'utilisation de stratégies instrumentales simples sera encouragée, dans laquelle l'instrument est physique ou social. De même, la perception de contingence entre leurs - actions et les réactions de l'environnement sera encouragée (en ce sens la contre-imitation - imitation par l'adulte de ce que fait l'enfant - peut être, entre autres, un bon moyen d'y parvenir).

Intervention dans le domaine de la communication

L'intervention vise davantage à favoriser les compétences en communication que les compétences linguistiques, il existe donc une relation étroite entre l'intervention dans le domaine social et l'intervention dans le domaine de la communication. Cependant, ce dernier se caractérise en essayant de promouvoir des stratégies de communication expressives, fonctionnelles et généralisables, en utilisant comme véhicule de cette communication le soutien le plus approprié au niveau de l'enfant (que ce soit le mot, les signes, les pictogrammes, les actes simples, les actions indifférenciées, etc.) Les soi-disant systèmes de communication alternatifs ont signifié une énorme avancée dans l'intervention. Dans le cas spécifique de l'autisme, le programme Total Communication (Schaeffer et al, 1980) a peut-être été le plus utilisé et celui qui a donné les meilleurs résultats. Ce programme met l'accent sur la spontanéité et le langage expressif et est structuré à travers l'apprentissage des fonctions linguistiques de: expression des désirs, référence, concepts de personne, demande d'information et abstraction, jeu symbolique et conversation.

Intervention pour les problèmes de comportement

Parmi ceux qui sont normalement considérés comme des critères pertinents pour la détermination d'un comportement en tant que problème figurent:

  1. celui qui cause des dommages à l'individu ou aux autres;
  2. que ces comportements interfèrent avec les plans éducatifs dont l'enfant a besoin pour son développement;
  3. que ces comportements présentent un risque physique ou psychologique important pour la personne ou pour les autres;
  4. que la présence de ces comportements empêche cette personne de se déplacer dans des environnements moins restrictifs.

À l'heure actuelle, on considère qu'un comportement plutôt que d'être un problème (qui indiquerait une sorte de «culpabilité» chez la personne qui l'exécute) est considéré comme un comportement difficile (en ce sens qu'il met au défi l'environnement, les services et les professionnels, de planifier et reconcevoir ces environnements afin que la personne qui exécute ces comportements s'y adapte et que la réponse la plus appropriée à la modification de ces comportements puisse leur être proposée).

Intervention familiale

Il doit y avoir un relation étroite des professionnels qui offrent une réponse éducative à ces enfants avec leurs familles. L'un des objectifs à poursuivre dans cette relation est de suivre les mêmes lignes directrices éducatives à la maison et à l'école, en enseignant aux parents les moyens les plus appropriés d'agir avant les actes de leur enfant. Mais un autre objectif devrait être d'apporter un soutien psychologique à ces familles, dans lesquelles le fait d'avoir un membre autiste les place dans une situation de vulnérabilité et de risque.

Beaucoup de personnes autistes ont d'autres conditions traitables, en plus de leur autisme. Il est courant que les personnes autistes souffrent également de troubles du sommeil, de convulsions, d'allergies et de problèmes digestifs, mais ces problèmes peuvent souvent être traités avec des médicaments. Le traitement de ces conditions peut ne pas guérir l'autisme, mais il peut améliorer la qualité de vie des personnes autistes et celle de leurs familles.

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