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Toxicomanie et dépendances: contributions de la psychanalyse

Toxicomanie et dépendances: contributions de la psychanalyse

Les dépendances (toxiques et non toxiques) ont augmenté dans notre société à un rythme difficile à mesurer. Face à cette situation, la psychanalyse a beaucoup à dire, car elle nous aide à comprendre ce qui se passe avec la personne derrière la dépendance, et à articuler la théorie et la pratique en clinique pour pouvoir répondre à cette situation.

Le contenu

  • 1 Toxicomanie et structures psychanalytiques
  • 2 Les principaux psychanalystes et leur approche des dépendances
  • 3 Quel est le lien avec les dépendances?
  • 4 Perspective actuelle de la toxicomanie de la psychanalyse
  • 5 Conclusions

Toxicomanie et structures psychanalytiques

En ce qui concerne les toxicomanies et les dépendances, il convient de noter que pour la psychanalyse, ce n'est pas une structure clinique particulière ou des substances spécifiques qui conduisent à un trouble de la personnalité, comme la phénoménologie psychiatrique ou les systèmes de classification catégorique (DSM, supports) CIE). La psychanalyse compte pour le diagnostic avec trois structures: névrose, psychose et perversions.

Les dépendances et les toxicomanies sont jouées dans les différentes structures et ont une fonction diverse, non seulement en elles mais dans chaque sujet individuel. De cette façon, nous pouvons expliquer l'existence d'une variété de relations de sujets avec des drogues ou même les mêmes relations dans différentes positions subjectives (Lora et Calderon, 2010).

Les principaux psychanalystes et leur approche des addictions

Le sujet des addictions était présent chez Freud dès le début de sa réflexion. Dans une lettre à Wilhem Fliss du 12/22/1897, il écrit ce qui suit:il m'est venu à l'esprit que la masturbation est la première et la seule des grandes habitudes, la protomanie, et que toutes les autres dépendances telles que l'alcool, la morphine, le tabac, etc.; n'apparaissent que comme substituts et remplacements»(Freud, 2008/1950).

Cette idée sera reprise dans l'une de ses œuvres les plus importantes: Le bouleversement de la culture (1930). Dans le même argument, on ne peut que "être mauvais" dans la culture, puisque le la répression des pulsions est le prix à payer pour l'intégration dans la civilisation. Face à cela, l'être humain retrouvé remplacer les satisfactions ("Béquilles" comme les appelle Theodor Fontane): art, religion, recherche scientifique ou stupéfiants. Concernant ce dernier, il nous dit que:Je ne crois pas que quiconque trouve son mécanisme compris, mais il est évident qu'il y a certaines substances étrangères à l'organisme dont la présence dans le sang ou les tissus nous donne directement des sensations agréables, modifiant également les conditions de notre sensibilité d'une manière qui nous empêche de percevoir des stimuli désagréables (... ) les hommes savent qu'avec ces `` déménageurs '' ils peuvent toujours échapper au poids de la réalité, se réfugier dans un monde à part qui offre de meilleures conditions pour leur sensibilité»(Freud, 2008/1930).

Freud fait remarquer que toutes ces béquilles ont leurs avantages et leurs inconvénients et finissent par provoquer l'inconfort qu'elles prétendent éviter.

Lacan a également évoqué les dépendances très tôt dans son travail. Dans une collaboration réalisée en 1938 pour Encyclopedie Française, souligne que le Le sevrage est souvent un traumatisme psychique dont les effets mentaux peuvent conduire à l'anorexie, à l'empoisonnement buccal et aux névroses gastriques. Ce serait un désir ardent de trouver le sein maternel auquel adhère visqueusement la psyché (López, 2002).

Dans un autre article de 1946 ("Sur la causalité psychique"), il se réfère à l'intoxication organique comme une tentative illusoire de résoudre la discorde fondamentale entre le Je et l'être. De plus, il prévient que cette tentative nécessite "le consentement insupportable de la liberté», C'est-à-dire que cette décision implique l'ignorance du signifiant et de l'ordre de la détermination (Lacan, 2009).

Dans les années 1950, Lacan a fait une distinction entre le sujet de l'énoncé et le sujet de l'énoncé pour démontrer que l'être parlant (parlêtre) est nécessairement divisé (Evans, 2007). Dans son "Petit discours aux psychiatres" de 1967, il demande: "À quoi sert la langue?", Et répond:"C'est simple et capital: ça fait le sujet. C'est assez; car sinon je vous demande comment vous pouvez justifier l'existence dans le monde de ce qu'on appelle sujet»(Lacan, s / f).

La langue à son tour vient du champ de l'autre. Un autre qui est à la fois «trésor du signifiant» et de l'Inconscient, car l'inconscient est structuré comme un langage. L'expression "le signifiant est ce qu'un sujet représente pour un autre signifiant»Signifie qu'il n'y a constitution du sujet que et seulement après qu'il y ait eu un signifiant. L'inscription dans la chaîne significative représente la position dans la chaîne des générations, qui évoque la fonction paternelle. Il n'est pas possible d'être le fils d'un père en dehors du domaine de la langue, c'est-à-dire de l'articulation du signifiant (Carbajal, D'angelo et Marchilli, 1992).

Pour Lacan, le langage fait le désir, qui est toujours le désir de l'autre., trésor du signifiant. Nous devons clarifier que le désir est différent de la jouissance. Le plaisir est défini comme quelque chose qui va "au-delà du principe du plaisir", c'est un plaisir désagréable, douloureux. "Le plaisir souffre»Il nous raconte dans le séminaire VII (1959). L'interdiction de jouir est inhérente à la structure symbolique du langage, en vertu de laquelle «la jouissance est interdite pour le locuteur, en tant que tel, ou cela ne peut être dit qu'entre les lignes pour quiconque est l'objet de la loi, puisque la loi est basée sur l'interdiction de la loi»(« Subversion du sujet et du champ de mots »). L'entrée du sujet dans la symbolique signifie la résignation du sujet à la jouissance dans le Complexe de Castration: “la castration signifie qu'il est nécessaire que la jouissance soit rejetée pour être atteinte sur l'échelle inversée de la loi du désir»(Lacan, 2009). L'interdiction crée le besoin de la transgresser et, par conséquent, la jouissance apparaît comme un transgresseur.

Quel est le lien avec les dépendances?

La toxicomanie ne nécessite pas le corps de l'autre comme métaphore de la perte de plaisir. À proprement parler, c'est une jouissance auto-érotique qui s'oppose à la jouissance phallique. La jouissance qui est destinée à être obtenue dans le corps lui-même l'empêche souvent de traverser le corps de l'analogue. La masturbation est une tentative d'obtenir un plaisir auto-érotique sans partenaire. La toxicomanie va plus loin, car elle évite non seulement le corps du prochain, mais aussi la jouissance phallique qui régule le fantôme. C'est une jouissance de plus en plus solitaire (autisme toxique), imitation autoérotique qui tente l'impossible: infiltrez la jouissance dans le corps. Le toxicomane s'oppose à la jouissance de l'Autre comme instrument et comme complément afin d'éviter son manque (Lora et Calderon, 2010).

Une autre contribution de Lacan à la réflexion sur la question de la toxicomanie et de la toxicomanie se trouve dans sa «Conférence de Milan» (1972). Au XVII Séminaire (1969-1970), il mentionne pour la première fois ses "quatre discours" qui établissent différentes formes de lien social: celui du Master, celui de l'Hysterical, de l'Université et de l'Analyste. Mais dans la conférence italienne, il comprend un cinquième discours qui est en fait un «faux discours», car il n'établit aucun lien social et n'a pas de point de coupure, mais est en fonctionnement permanent. Il est ce qu'il appelle le «discours capitaliste».

Il Discours capitaliste c'est un verwerfund (nié), a rejeté tout ordre symbolique, la castration ou l'impossibilité des relations sexuelles. D'une part, nous avons la domination capitaliste qui est basée sur la plus-value, qui pour Lacan est un Plus de Goce, un impératif superyoïque à savourer à tout prix. Chez Lacan, le Plus de Goce est une homologie et non une analogie de la plus-value. Alors que pour le marxisme, la plus-value est le profit produit par le travailleur que l'employeur s'approprie, le plus de jouissance est perçu dans la dimension de la perte de jouissance phallique, il est donc nécessaire de compenser ce manque avec l'objet qui Il sert de bouchon (Fernández, 2005). D'un autre côté, la science a remis en cause l'ordre naturel en pouvant manipuler le réel. Cela a un impact sur le "nom du Père" et les liens sociaux. Le (faux) discours capitaliste ne favorise pas les liens sociaux mais la relation du sujet avec l'objet (de la consommation). C'est donc un plaisir masturbatoire et auto-érotique - rappelez-vous que Freud a soutenu en 1897 que la masturbation est la source de toute dépendance. Mais contrairement à d'autres discours, il n'a pas de point de coupure car les objets sont insuffisants et de nouveaux sont toujours nécessaires. La confluence du marché et de la science génère de nouveaux objets de consommation.

Lacan nous dit que «c'est un discours très intelligent mais non durable, c'est-à-dire qu'il est destiné à exploser»(Lacan, 1972). C'est pourquoi l'excès de jouissance ne produit pas le bonheur mais de nouvelles formes de «mal-être» dans la culture et l'augmentation des pathologies liées à la consommation, des addictions aux troubles de l'alimentation.

Perspective actuelle de la toxicomanie de la psychanalyse

D'un point de vue différent et plus récent, il est avancé que la drogue joue effectivement un rôle dans la structure, étant une défense contre la jouissance que le sujet ne peut pas limiter autrement. Le sujet essaie de faire obstacle à la jouissance de l'autre, en lui servant la jouissance que procure le médicament. En ce sens, la toxicomanie ne serait pas une maladie, mais une tentative pour y remédier (Heinrich, 1996).

Pour Héctor López (2002), la drogue va à l'encontre de la jouissance, ce niveau où la douleur commence à apparaître, qu'elle soit corporelle ou existentielle. Le médicament tente de lever la barrière car les mécanismes du principe de plaisir n'ont pas fonctionné. Mais étant donné l'ambiguïté de pharmakon -le toxique-, il n'est pas étrange que la jouissance soit atteinte par le chemin opposé au chemin pour le faire disparaître. Le toxicomane tombe dans le paradoxe qu'en cherchant sa liberté, il finit par dépendre d'un objet qu'il a hâte de considérer comme le sien.

Pour López (2004) dans les toxicomanies, il existe un mécanisme spécifique appelé annulation toxique, qui diffère de la répression, la inclusion et la refusée sans que cela implique une structure clinique différenciée. Ce concept est tiré du pré-psychanalytique Freud, qui dans ses articles de 1884 ("Uber coca" et "Coca") a soutenu que la cocaïne a un effet d'annulation toxique sur les conditions douloureuses. Il diffère du répression car en cela il y a une action du «symbolique contre le réel», tandis que dans l'annulation c'est «le réel contre le réel». Dans la refusée il y a un objet qui intervient en l'absence, mais il a une valeur qui le «déréalise» comme une chose, tandis que le médicament ou le médicament a un véritable effet chimique sur le système nerveux qui est indépendant de la subjectivité peut s'en transformer. Enfin, il diffère du inclusion car elle implique une substitution du nom du Père, mais pas l'absence de l'inscription du signifiant comme cela se passe dans la psychose (López, 2004).

Eric Laurent (1988) s'éloigne de l'idée lacanienne qui soutient que le médicament est «la seule façon de rompre le mariage du corps avec le petit pipi" Pour cette conception (développée par Lacan dans les années 1970), la dépendance ne serait pas une "formation de compromis" comme symptôme, mais une "formation de rupture" qui expliquerait la manie du toxicomane, semblable à la monomanie psychotique, puisque cette manie est de l'autre côté du phallus, ce qui implique une limitation. Pour Laurent, cependant, Les toxicomanes n'utilisent pas de drogues pour limiter le plaisir, mais - souvent - pour pouvoir le localiser. C'est l'opposé de la «formation de rupture», où elle montre que le phallus est celui qui localise la jouissance et quand il rompt avec lui c'est la jouissance délocalisée (Laurent, 1988; Naparstek, 2005, Zaffore, 2008).

Le terme opération pharmakon, inventé par Sylvie Le Poulichet (1996), il nous est utile de rendre compte des montages effectués par le toxicomane pour obtenir une certaine stabilité lorsque l'efficacité des symptômes n'est pas disponible. Le médicament peut alors remplir une fonction de substitution ou de supplément.

Le médicament est utilisé substitution lorsque l'existence elle-même est en danger. C'est toujours une tentative de dominer le corps, qui est en général étranger et énigmatique, une tentative de remplacer l'échec ou l'absence de l'Autre. L'exemple extrême de cela, nous dit Le Poulichet (1996), est la psychose, où Toxique est la substitution d'un corps, son absence lors de la détoxication est donc vécue comme une mutilation. En même temps, le toxique remplit également la fonction de fermer les trous du corps (les zones érogènes) au plaisir de l'Autre. Cependant, l'attrait du médicament comme substitut n'est pas un signe sans équivoque de psychose et peut également se produire dans d'autres structures.

Pour cet auteur, la "Substitution Clinic" doit travailler sur l'élaboration du corps dans les assemblages pulsatoires à travers des constructions transférentielles. L'analyste ne devrait pas faire disparaître «l'objet-drogue», ce qui mutilerait immédiatement la personne qui n'a pas encore constitué de corps, mais produirait plutôt cette transformation d'un «opération pharmakón" dans une "développement des symptômes»: Que le réel soit contenu dans des ressources imaginaires et symboliques.

Quant à le médicament comme supplément, essayez de rendre compte du paradoxe lacanien selon lequel le médicament «briser le mariage avec le petit pipi" En complément, il constitue un prothèse narcissique chez des sujets qui ne doutent pas de l'existence de l'Autre ou d'eux-mêmes, mais qui sont déchirés par hiancia, qui sépare le Soi réel freudien du Soi idéal. C'est-à-dire qu'il s'agit d'une atténuation de la «douleur de ne plus être» (comme dirait le tango) ou de «ne pas encore être». Le médicament fournit un supplément imaginaire qui prend en charge l'insigne phallique face à la menace de castration - chez les sujets névrotiques - ou au déni de castration - en cas de perversité -.

Conclusions

Après avoir fait ce bref voyage, nous pouvons conclure que la principale contribution de la psychanalyse au problème de la toxicomanie et des dépendances est de pouvoir voir la personne qui se cache derrière la dépendance et de déterminer quelle est sa position subjective contre la jouissance, soit que la drogue soit vue comme une satisfaction de substitution (Freud), une jouissance auto-érotique (Lacan), une barrière à la jouissance (Heinrich) ou un lieu de jouissance (Laurent, Naparstek). La rencontre avec l'analyste est une possibilité pour le sujet d'être accueilli et entendu afin que sa jouissance devienne quelque chose d'unique, avec ses symptômes particuliers, laissant de côté les idéaux proposés par le «discours capitaliste» à travers la publicité et objets de consommation.

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