Les articles

Dépression hivernale ou trouble affectif saisonnier

Dépression hivernale ou trouble affectif saisonnier

L'article suivant fera la distinction entre les troubles affectifs saisonniers ou dépression hivernale et la dépression endogène.

La dépression est un trouble hétérogène dans lequel différents types de troubles circadiens ont été établis, tandis que chez d'autres patients, aucun n'a pu être démontré. Cette diversité reflète le fait que la dépression peut avoir plusieurs origines.

Ainsi, dont certains peuvent être associés à des dysfonctionnements circadiens et dans d'autres non, sans le savoir avec certitude dans le premier cas si le trouble circadien est un symptôme ou est impliqué dans l'étiologie ou la physiopathologie.

Tout cela montre besoin de réaliser des études dans des populations homogènes de dépresseurs pour que les résultats soient extrapolés.

Le contenu

  • 1 Dépression hivernale: curiosités
  • 2 Traitement de la dépression hivernale par photothérapie
  • 3 Références

Dépression hivernale: curiosités

L'incidence totale des troubles dépressifs augmente considérablement au printemps et dans une moindre mesure en automne. Cependant, Les patients atteints de ce type de trouble souffrent de dépression en hiver et à la fin de l'automne.

De plus, ils s'améliorent considérablement avec l'arrivée du printemps, Ce schéma ne peut pas être expliqué par des facteurs de stress psychosociaux saisonniers. De nombreuses études montrent qu'une proportion importante de la population est influencée dans son humeur par les changements saisonniers.

La majorité des patients souffrant de dépression hivernale sont des femmes (60-90%), le début de la maladie se produisant généralement sur 30 ans. L'âge est un puissant prédicteur, Les jeunes ont un risque plus élevé d'épisodes dépressifs hivernaux.

La durée des épisodes dépressifs est généralement en moyenne de 5 mois, commençant généralement au cours des mois d'octobre ou de novembre et se terminant en mars ou avril.

Dans les premières études, il a été rapporté que la plupart des patients présentaient des symptômes d'hypomanie au printemps et en été, présentant des diagnostics de dépression majeure avec hypomanie (bipolaire II).

Certains symptômes du trouble affectif saisonnier

Il est actuellement difficile de savoir si le modèle saisonnier prédomine dans unipolaire ou bipolaire, bien qu'il soit clair que parmi ces derniers, le type bipolaire II prédomine. Quant aux symptômes végétatifs, ils surviennent:

  • Hyperphagie avec augmentation de la faim spécifique aux glucides
  • Prise de poids
  • La fatigue
  • Changements de prémesteur
  • Augmentation substantielle de la durée totale du sommeil et augmentation de la latence du sommeil
  • Diminution de l'appétit sexuel
  • Difficultés au travail
  • Retrait des situations sociales

Différences par rapport à la dépression endogène

Contrairement aux dépresseurs endogènes:

  • La Latence de sommeil paradoxal il n'est pas modifié
  • La réponse à test de suppression du cortisol par administration de dexaméthasone est similaire à celle obtenue dans la population normale
  • Nombreux sécrétions hormonales altérés chez les dépresseurs endogènes restent à des niveaux normaux chez ces patients

La caractéristique déterminante de ce type de dépression est sa réactivité à la lumière de l'environnement et aux changements climatiques.. Les patients qui ont voyagé ou vécu sous différentes latitudes montrent une soulagement de vos symptômes à l'approche de l'équateur.

Au contraire, ils montrent une augmentation de la durée et de l'intensité de leurs épisodes dépressifs plus au nord ils étaient. La réduction de la lumière ambiante pour une raison quelconque, par exemple, une série de temps nuageux en été ou un changement de lieu de travail associé à des changements d'éclairage, entraîne souvent une détérioration des états affectifs.

D'autre part, la présence de journées ensoleillées en été peut prédisposer à l'émergence de symptômes hypomaniaques. Par conséquent, il a été suggéré que la prévalence du trouble pourrait varier en fonction de la latitude, avec une incidence plus élevée dans les latitudes nordiques.

Modèles théoriques expliquant la dépression hivernale ou les troubles affectifs saisonniers

L'un des premiers modèles théoriques pour expliquer la dépression hivernale a été le contrôle exercé par la période de lumière sur la Comportement reproducteur chez les rongeurs et autres espèces.

Ces animaux ont un intervalle photosensible critique de 12 heures centré vers midi. Lorsque les jours sont raccourcis en hiver, les extrêmes de cette période ne sont pas stimulés, produisant une régression gonadique.

Tout en allongeant les jours en été induit un comportement reproducteur en stimulant ces extrêmes. Ces effets sont médiés par la mélatonine pinéale.

Les manipulations légères et la durée de l'augmentation nocturne de la mélatonine peuvent induire une régression ou un développement gonadique quelle que soit la saison de l'année au cours de laquelle elles sont effectuées.

De cette façon, La dépression hivernale pourrait rappeler les rythmes saisonniers du comportement des animaux. Des rythmes adaptatifs, faisant naître des naissances lorsque les conditions extérieures sont plus favorables à la survie.

Dans ce sens, les patients souffrant de dépression hivernale ont un modèle de conception différent qui prédomine dans la population générale. Alors que dans ce dernier le mois le plus élevé dans les conceptions est décembre, Parmi les dépressifs hivernaux, le pic des conceptions apparaît pendant les mois d'été.

Traitement de la dépression hivernale par photothérapie

Suivant le modèle précédent, le traitement léger de ces patients consisterait à augmenter la durée de leur période lumineuse. Rosenthal et al. (1985), cit. dans Del Paso, G. (1998) a prolongé cette période trois heures avant l'aube et trois heures après la tombée de la nuit pendant deux semaines. Pour cela, ils ont utilisé une lumière intense dans le groupe expérimental et une lumière de faible intensité dans le groupe témoin.

Les résultats ont été spectaculaires, produisant des effets antidépresseurs (mesurée par l'échelle de dépression de Hamilton) de 2 à 4 jours après le début du traitement.

Après son retrait, il y a eu une rechute des 4 jours suivants, même s'il faut environ deux semaines pour revenir aux niveaux de référence. La condition de contrôle n'a produit aucune réponse apparente.

De nombreuses études ont reproduit ces effets antidépresseurs d'un traitement à la lumière intense chez les dépressifs hivernaux. Cependant, il y a un désaccord sur l'importance ou non de l'exposition à la lumière (exposition le matin, le soir ou les deux ensemble).

Commentaires sur le traitement

Les patients souffrant de dépression hivernale ont des phases circadiennes anormalement retardées. De cette façon, le symptôme le plus notable est une hypersomnie associée à un réveil ou à une heure d'alerte ultérieure.

Si c'est comme ça, Le traitement doit consister en une exposition à la lumière le matin. Il semble que ce soit durant cette période que son exposition produise des effets anticipés sur les rythmes circadiens, ce qui pourrait corriger les retards de phase anormaux de ces patients.

En résumé, L'exposition le matin est celle qui réduit considérablement les niveaux de dépression. Des études de revue sur les effets de la lumière artificielle dans le traitement de la dépression hivernale concluent que la lumière intense, avec au moins deux heures d'exposition quotidienne le matin sur une période d'une semaine est la procédure qui entraîne plus de rémissions cliniques .

Une autre conclusion de cet examen est que l'exposition conjointe en fin de matinée ne produit pas plus d'avantages que l'exposition uniquement le matin. Exposition à la lumière de 6 h à 8 h Il en résulte une baisse des niveaux de mélatonine qui atteint de faibles niveaux de la journée en deux heures.

Les références

Calil, H. M., Hachul, D. M., Juruena, M. F., Crespin, J. L., et Nogueira Pires, M. L. (2000). Évaluation des altérations saisonnières de l'humour et du comportement dans la ville de San Pablo.Acta Psiquiatr Psicol Am Lat46(2), 109-18.

Del Paso, G. (1998). Une revue du rôle des altérations circadiennes dans la dépression. Journal de psychologie générale et appliquée: Journal de la Fédération espagnole des associations de psychologie51(2), 247-268.

Gatón Moreno, M. A., González Torres, M. Á., Et Gaviria, M. (2015). Troubles affectifs saisonniers, "bleus hivernaux".Journal de l'Association espagnole de neuropsychiatrie35(126), 367-380.

Ivanovic-Zuvic, F., De La Vega, R., Ivanovic-Zuvic, N., & Renteria, P. (2005). Maladies affectives et activité solaire.Actes Esp Psiquiatr33(1), 7-12.

Sciolla, A. et Lolas, F. (1993). Photothérapie et étiopathogenèse des troubles affectifs saisonniers. Thèmes des maladies affectives. Santiago du Chili, Ed. Société de neurologie, psychiatrie et neurochirurgie, 217-26.

Valdez, P., Pérez, J.C., Galarza, J., et Ramírez, A. (1986). Rythmes circadiens et ultradiens dans la dépression. Magazine mexicain d'analyse du comportement12(2), 137-145.

Tests associés
  • Test de dépression
  • Test de dépression de Goldberg
  • Test de connaissance de soi
  • Comment les autres vous voient-ils?
  • Test de sensibilité (PAS)
  • Test de caractère