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Schizophrénie: symptômes, évaluation et traitement

Schizophrénie: symptômes, évaluation et traitement

La schizophrénie est sans aucun doute l'un des troubles les plus connus de tous. Même ainsi, beaucoup de gens ont tendance à l'atténuer, à l'exagérer ou à le diaboliser. C'est un trouble qui suscite à la fois fascination et peur. Depuis que les processus psychologiques ont commencé à être étudiés, la schizophrénie est celle qui a été la plus étudiée et dont il existe encore de nombreuses inconnues. Son étiologie n'est pas encore claire et son traitement comprend différentes thérapies.

Tout au long de cet article les critères diagnostiques de la schizophrénie seront exposés, ainsi que ses symptômes les plus importants. Il différenciera les symptômes positifs, négatifs et de désorganisation. Enfin, l'évaluation et le traitement seront abordés. Le DSM-V a été utilisé comme référence pour les critères de diagnostic. Il s'agit de la dernière mise à jour en 2013 du "Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux", publié par l'APA (American Psychiatric Association).

Le contenu

  • 1 Critères diagnostiques de la schizophrénie
  • 2 Symptômes positifs, négatifs et de désorganisation
  • 3 Évaluation de la schizophrénie
  • 4 Traitement de la schizophrénie

Critères diagnostiques de la schizophrénie

A. Deux (ou plus) des symptômes suivants. Chacun d'eux est présent pendant une partie importante du temps pendant la période d'un mois (ou moins s'il a été traité avec succès). L'un au moins doit être 1, 2 ou 3:

  1. Délires
  2. Hallucinations
  3. Discours désorganisé.
  4. Comportement très désorganisé ou catatonique.
  5. Symptômes négatifs.

B. Le le niveau de fonctionnement de l'individu dans différents domaines est bien inférieur au niveau antérieur à l'apparition du trouble pendant une partie importante du temps.

C. Les signes continus du trouble persistent pendant au moins six mois. Au moins un mois de critères A Les symptômes doivent être inclus dans la période de six mois et peuvent inclure des périodes de symptômes prodromiques et résiduels.

D. Le trouble schizo-affectif et le trouble dépressif ou le trouble bipolaire à caractéristiques psychotiques ont été exclus du à:

  1. Il n'y a eu aucun épisode maniaque ou dépressif majeur en même temps que les symptômes de la phase active.
  2. Si ces épisodes se sont produits pendant la phase active, ils n'ont été présents que pendant une partie minimale de la durée totale des périodes active et résiduelle de la maladie.

E. Le trouble n'est pas dû aux effets physiologiques directs d'une substance ou d'une autre condition médicale..

F. S'il y a des antécédents de troubles du spectre autistique ou de troubles de la communication chez les jeunes enfants, le diagnostic de schizophrénie ne sera posé que si les délires ou hallucinations sont notables et présents pour au moins un mois

Spécifications techniques

Après un an de trouble, les points suivants doivent être précisés:

  • Premier épisode, actuellement en épisode aigu. Un épisode aigu est un épisode dans lequel les critères symptomatiques sont remplis.
  • Épisodes multiples, actuellement en épisode aigu. Ces types d'épisodes peuvent être déterminés après un minimum de deux épisodes.
  • Premier épisode, actuellement en rémission. Les critères diagnostiques ne sont que partiellement remplis et sont en rémission.
  • Plusieurs épisodes, actuellement en rémission partielle.
  • Premier épisode, actuellement en rémission totale. Les symptômes de la maladie ne sont plus présents après un premier épisode.
  • Plusieurs épisodes, actuellement en rémission totale.
  • Catatonie
  • La gravité actuelle. Elle est réalisée sur les symptômes du critère A.

Symptômes positifs, négatifs et de désorganisation

Malgré le nom, les symptômes positifs sont ceux qui se produisent en excès ou comme une exagération des fonctions normales. Les symptômes négatifs, d'autre part, représentent l'absence de comportements ou perte de fonctions normales. Finalement, symptômes de désorganisation ils ont été inclus dans les positifs pendant de nombreuses années, mais après plusieurs enquêtes, il a été décidé de créer une catégorie différente en prétendant qu'ils représentent un "facteur de trouble de la pensée".

Symptômes positifs

  1. Idées délirantes. Ce sont des idées ou des croyances erronées qui ne peuvent pas être comprises dans le contexte culturel dans lequel elles se déroulent. Les convictions du sujet sont fortes bien qu'elles démontrent qu'elles n'ont aucune validité. En même temps, la personne se soucie de sa croyance et est émotionnellement impliquée. D'un autre côté, cette pensée provoque généralement une gêne et qui en souffre n'essaye généralement pas de l'atténuer. Les délires les plus courants sont les suivants: préjugés (pensée de complot), persécution, contrôle, référence (les éléments de l'environnement se réfèrent à la personne), grandiosité et culpabilité.
  2. Hallucinations Hallucinations ils ont lieu en l'absence d'un véritable stimulus extérieur. Les plus fréquents sont auditifs (voix, bruits et voix qui parlent au patient). Habituellement, ils sont généralement désagréables, même si cela ne doit pas toujours être le cas. Cependant, les plus dangereux sont ceux qui donnent des ordres négatifs au patient. Dans ce cas, une hospitalisation peut être nécessaire. Dans les hallucinations visuelles, la plus fréquente est de voir des gens. En ce qui concerne les olfactifs et gustatifs a tendance à être des stimuli désagréables. Les tactiles peuvent aller de la brûlure aux démangeaisons.
  3. Symptômes moteurs ou catatonie. Des États stupéfiants se démarquent (paralysie sans parler et isolée du monde extérieur), agitation ou inhibition psychomotrice, catalepsie ou immobilité et écopraxie (mouvement répété juste exécuté par une autre personne).

Symptômes négatifs

  1. Louange. Ce sont des altérations de pensée qui s'expriment à travers troubles du langage tels que manque de production ou fluidité. On peut voir de brèves réponses, des monosyllabes ou des blocages.
  2. Aboulia-apathie. Il est apprécié par un manque d'énergie et de motivation dans le comportement, à la fois pour le démarrer et pour le conserver. Il peut également être observé dans le manque d'hygiène du sujet.
  3. Anhédonie Perte de plaisir. Les activités qui pouvaient auparavant provoquer des divertissements ont cessé de susciter l'intérêt.
  4. Aplatissement affectif ou matité. Diminution ou absence de réactions émotionnelles à différents stimuli. Il peut être vu par un mauvais contact visuel et une altération du langage corporel. Vous pouvez également voir qu'ils laissent les yeux fixes ou qu'aucun ton n'est ajouté aux mots.

Symptômes de désorganisation

  1. Langage désorganisé ou trouble formel de la pensée. Lorsque le sujet parle, il passe d'une phrase à l'autre ou d'un sujet à l'autre sans relation de contenu. Si on demande au patient, les réponses peuvent être indirectes et le sens non pertinent.
  2. Comportement désorganisé. C'est un comportement imprévisible. Ce type de comportement se produit généralement chez les patients atteints de schizophrénie désorganisée ou catatonique. La désorganisation pourrait également être un symptôme d'hallucinations.
  3. Affection inappropriée L'émotion exprimée par la personne n'est pas liée à la situation.

Évaluation de la schizophrénie

L'évaluation de la schizophrénie doit être aussi complète que possible. Les zones dans lesquelles le patient se développe habituellement quotidiennement doivent être évaluées. De cette façon, vous pouvez obtenir les résultats de votre style et de vos capacités d'adaptation. Ce type d’évaluation peut être réalisé par le biais d’entretiens, par exemple, le "Entretien clinique structuré pour le DSM-III-R" (First et Gibbon, 2004) ou le "Évaluation de l'état actuel" (Cooper et Sartorius, 1974).

Il existe également des échelles et des inventaires tels que:

  • Brève échelle d'évaluation psychiatrique (Global et Gorham, 1962).
  • Échelle des symptômes positifs et négatifs (Kay, Fiszbein et Opler, 1987).
  • Inventaire des troubles affectifs et de la schizophrénie (Endicott et Spitzer, 1978).
  • Échelle d'évaluation des symptômes négatifs (Andreasen, 1983).
  • Échelle d'évaluation des symptômes positifs (Andreasen, 1984).

Traitement de la schizophrénie

Comme l'affirme le psychologue et chercheur Vicente Caballo (2014): "Compte tenu de l'énorme diversité des symptômes qui la caractérisent, le traitement de la schizophrénie doit être orienté vers leur maîtrise et la réhabilitation des déficits neuropsychologiques que présente le patient". À cause de, beaucoup de techniques psychologiques sont souvent utilisées.

D'une part, il y a le traitement médicamenteux, parmi lesquels on trouve des médicaments comme les antipsychotiques atypiques. Ce traitement associé à une thérapie psychologique et psychosociale est indiqué pour la schizophrénie de type positif. En revanche, les antipsychotiques atypiques et la réhabilitation des déficits fonctionnels de base seraient indiqués pour la schizophrénie avec des symptômes majoritairement négatifs.

Il devrait également comprendre:

  • Formation aux compétences complexes (compétences au quotidien).
  • Intervention familiale
  • Prédiction de rechute.
  • Formation aux facteurs de protection.

Bibliographie

  • Association américaine de psychiatrie. (2013). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (5e édition). Madrid: éditorial médical panaméricain.
  • Caballo, V., Salazar, I. et Carrobles, J. (2014). Manuel de psychopathologie et troubles psychologiques. Madrid: Éditions Pyramid.
Tests associés
  • Test de dépression
  • Test de dépression de Goldberg
  • Test de connaissance de soi
  • Comment les autres vous voient-ils?
  • Test de sensibilité (PAS)
  • Test de caractère