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L'anorexie du nourrisson, c'est quoi?

L'anorexie du nourrisson, c'est quoi?

La nourriture ne remplit pas seulement le rôle de nous nourrir, elle a également une signification socio-affective profonde.”.

La nourriture et le type de rituels autour de lui, ils sont fondamentaux pour le développement de l'enfant, ainsi que pour la construction du lien d'attachement affectif avec les parents ou d'autres figures proches de la petite enfance, comme leurs soignants, surtout le lien s'établit avec la mère.

Le contenu

  • 1 Qu'est-ce que l'anorexie infantile
  • 2 types de rejet de nourriture
  • 3 Renforcez votre lien familial
  • 4 Causes courantes d'anorexie chez les nourrissons
  • 5 Traitement pour combattre l'anorexie du nourrisson
  • 6 6 Idées pour améliorer les habitudes alimentaires des nourrissons

Qu'est-ce que l'anorexie infantile?

L'anorexie du nourrisson est un trouble alimentaire précoceElle se caractérise par une réduction ou une limitation de l'apport alimentaire, associée au rejet des aliments et aux changements d'appétit. C'est une condition d'étiologie et de durée variable, survient plus fréquemment entre sept et onze mois, est installée à la fin du premier trimestre, en particulier au deuxième trimestre de la vie, elle est évidente en raison d'un manque ou d'un retard de croissance. En raison de cette restriction alimentaire sévère, la croissance et le développement sont affectés, provoquant de graves problèmes de santé.

Souvent, ces petits se manifestent irritabilité, états d'inconfort prolongé, d'agitation et d'anxiété, généralement maintenir des attitudes et des comportements de rejet envers la nourriture et la mère ou les soignants, en particulier au moment des repas. Les conséquences de la malnutrition due à une anorexie précoce de manière chronique évolutive à un stade aussi crucial que l'allaitement maternel peuvent être mortelles.

L'échange d'affections favorise la communication des besoins, des désirs et du plaisir, ainsi que la stabilisation des rythmes biologiques" Stern, 2010 et Murray, 2014

Types de rejet de nourriture

Chez les enfants, l'appétit est un marqueur de santé, son absence peut être associée à une maladie, Cliniquement, on peut distinguer deux types de rejet d'aliments:

  1. Rejet actif Cela se produit lorsque le nourrisson pleure et dévie sa bouche en essayant de donner le biberon, le sein ou la cuillère, le petit crache habituellement la nourriture, entre les pleurs; Lorsque les parents obligent l'enfant à avaler la nourriture, ils vomissent ou régurgitent finalement.
  2. Rejet passif. Généralement, cela correspond à un trouble réactif plus marqué, les enfants restent dans une «immobilité apparente» pendant qu'ils mangent, ils leur permettent de les nourrir dans la bouche, quand elle est remplie de leur capacité, ils ouvrent les lèvres et font tomber la nourriture.

Il faut tenir compte du fait qu’environ un 5% des nourrissons nés à terme augmentent ou diminuent d'un centile de la naissance à la sixième semaine de vie, tandis que vingt pour cent des enfants en bonne santé peuvent avoir des périodes de retard de croissance allant jusqu'à 3 mois, dans le développement du nourrisson, l'appétit change à mesure que l'enfant grandit et connaît son monde.

Lorsque, au cours du deuxième semestre de la première année de vie, l'enfant n'est pas habitué à ingérer des aliments écrasés, en plus de la bouillie, il peut plus tard refuser de manger des aliments solides, bien qu'il ait une dentition appropriée, cela se produit également avec nourrissons atteints de néophobie alimentaire.

L'enfant peut ne pas être au courant et refuser de manger pour diverses raisons, ce doit être un motif d'observation pour les soignants, surtout lorsque le rejet des aliments se répète avec insistance, et plus encore, quand il y a une stagnation de votre poids. Le manque d'appétit chez le nourrisson lors de maladies fébriles dans toute son évolution, dans de nombreux cas, est l'un des premiers signes qui avertissent du début d'une infection, le manque d'appétit commence quelques jours avant l'apparition d'autres symptômes de la maladie.

Renforcez votre lien familial

L'allaitement maternel est une étape cruciale où les enfants, bien qu'ils soient très jeunes, ont besoin de soins de qualité et de stratégies de chaleur de la part des parents ou des tuteurs, des enfants qui ont un problème alimentaire, ont besoin d'un dose supplémentaire de compréhension La qualité de la coordination interactive entre les membres de la famille, représente un moyen pour l'enfant de développer une compréhension de certains états internes, des capacités de communication et d'apprendre à réguler ses émotions. La chaleur famille, une attitude patiente et empathique peut avoir des effets positifs sur l’enseignement des habitudes alimentaires des enfants.

Dans les familles chez lesquelles un enfant a reçu un diagnostic de refus alimentaire non biologique, il a été observé que les interactions avec les parents nécessitent une qualité supérieure notamment pendant le jeu et les repas. (Atzba-Poria et al., 2010).

Le respect est très important dans l'éducation et une valeur qui doit être développée à la maison, il est commode qu'il y ait un équilibre entre l'autonomie émergente de l'enfant et l'attachement à la personne qui s'occupe de l'enfant, selon le stade et l'âge de développement de l'enfant.

Les modèles d'attachement, notamment pathologiques maternels, représentent un facteur de risque de malnutrition: «la psychopathologie maternelle a un impact sur les difficultés émotionnelles et comportementales du nourrisson”.

«Papa: J'ai besoin de toi parce que je t'aime. Sincèrement, votre fils "

Papa est également important dans la parentalité! La recherche sur les troubles de l'alimentation du nourrisson a impliqué parentalité et son rôle dans les systèmes de soins maternels et infantiles, le soutien papa Il est important, il devrait viser à favoriser le système de soins mère-enfant, notamment pendant processus de différenciation affective et régulation de puissance. (Barriguete et al., 2002).

Le niveau de participation des parents aux services de garde prédit la qualité des interactions familiales dès les premiers stades de la vie de l'enfant" Simonelli et al., 2016

Renforcer le lien familial avec amour et compréhension entre les membres de la famille, protéger contre certains facteurs de risque de problèmes alimentaires et d'autres conditions psychologiques, fortifier le système familial, peut préparer les membres de la famille à des moments difficiles.

Anorexie infantile ou anorexie relationnelle?

En raison de la corrélation qu'ils ont faite dans diverses enquêtes sur les problèmes alimentaires pendant l'enfance et les troubles du lien affectif avec la mère, ils suggèrent principalement de considérer les troubles alimentaires pendant l'enfance comme troubles transactionnels ou relationnels, c'est pourquoi certains auteurs appellent l'anorexie infantile: anorexie relationnelle (Goodlin-Jones et Anders, 2001; Chatoor et al.2004; Feldman, 2007).

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Causes courantes d'anorexie chez le nourrisson

Pour le diagnostic, les cliniciens se concentrent sur la recherche de causes organiques, permettant de délimiter les caractéristiques du type d'anorexie: aiguë-chronique, globale-partielle, continue-intermittente, associée à d'autres manifestations isolées. L'anorexie chez les nourrissons peut être classée selon les critères cliniques suivants:

Autres types d'anorexie chez le nourrisson

  1. Commune précoce. Elle commence au second semestre, le nourrisson manifeste un rejet vers l'alimentation. Pendant le sevrage, il est fréquent que des problèmes alimentaires surviennent, l'enfant montre généralement une résistance à certains aliments et un rejet envers les autres, car il éprouve de nouvelles sensations. Au fur et à mesure que l'enfant grandit, il commence à découvrir différentes saveurs et consistances dans sa nourriture, lorsque nous commençons à intégrer des fruits, des légumes et de la bouillie dans son alimentation, des difficultés alimentaires se produisent généralement, dans le cas des enfants ayant un diagnostic antérieur d'anorexie, à son arrivée Au moment du sevrage, il est courant que la résistance aux aliments refasse surface, car ils gardent des souvenirs ou souvenirs physiologiques, les parents ne devraient pas s'inquiéter, ils devraient plutôt être engagés dans l'apprentissage et l'application stratégies psychoéducatives appropriées afin que l'enfant ait de bonnes habitudes alimentaires ou ne présente pas de récidive d'anorexie à un stade ultérieur.
  2. Rebelle post-infectieux avec un composant fonctionnel réactif. La sonde est utilisée pour nourrir l'enfant, pendant deux à trois semaines, les efforts pour nourrir l'enfant s'arrêtent. Ce type d'alimentation est agressif, peut provoquer des vomissements, il est également inconfortable pour les petits et difficile pour les parents, notamment émotionnellement. Cependant, dans ces cas, cela est nécessaire, car la vie de l'enfant peut être en danger. Il est important que les parents suivent les recommandations pédiatriques, malgré leurs sentiments, cela dépend de la vie de leur enfant.
  3. Pour de mauvaises habitudes alimentaires. Monotonie ou changements soudains de l'alimentation, rigidité excessive dans le calcul des rations et au moment des repas, température, changement de consistance ou de goût, désir de nourrir l'enfant de manière excessive, même avec une nourriture insuffisante.
  4. Petite enfance mentale complexe: Forme phobique, liée à la psychose ou aux dépresseurs.
  5. Psychique. Présente une labilité végétative, une altération constitutionnelle qui prédispose à l'anorexie. Parfois, les nourrissons sont hypersensibles dans des situations défavorables, générant une incompétence qui peut devenir chronique.
  6. Psychogène. Elle se manifeste en réponse à des conflits psychosociaux, ils peuvent être familiers et individuels.

L'attachement à l'attachement mère-enfant est souvent conflictuel, en particulier avec les mères qui ont des problèmes de névrose et d'anxiété, qui peuvent devenir obsédées par l'alimentation de leurs enfants.

Cela se produit dans le cas de: enfants avec trouble d'attachement réactif, ceux qui sont surprotégés, peuvent aussi être le cas de seuls les enfants, ceux qui vivent dans un environnement de conflits familiaux constamment, parents d'enfants ayant des problèmes de partenaire, divorcés ou séparés.

Elle est courante, chez les enfants abandonnés, chez ceux qui sont placés en institution, chez les enfants maltraités, privés de leur liberté et de leurs droits. Celles-ci vivent dans un environnement d'hostilité constante ... Il y a des enfants dans le monde, dont la vie est vraiment un miracle, car à tout moment leur santé et leur vie biopsychosociales sont en danger.

Causes "non organiques" de l'anorexie du nourrisson

  1. Castells, expose certaines des principales «causes non organiques» auxquelles les parents ou les soignants de l'enfant anorexique contribuent en mangeant, peuvent être:
  2. Allumez la télévision.
  3. Incohérence dans l'enseignement de l'habitude de manger.
  4. Discipline excessive.
  5. Gronder comme moyen d'encourager à manger.
  6. Alimentation forcée.
  7. Excès de demandes autour de la nourriture.
  8. États d'excitation avant les repas ou pendant son cours.
  9. Ambiance désagréable.
  10. Mauvaise présentation et état de la nourriture.
  11. Tolérance pour prolonger la durée du repas.
  12. Trop de jeux et d'explications pendant les repas.

Quels points puis-je améliorer en tant que parent pour cultiver de saines habitudes alimentaires chez mon enfant?

Chez les nourrissons, cela peut se produire aversion pour la nourriture pour d'autres raisons, que les parents peuvent encourir en raison de leur négligence, lorsque fréquemment, par négligence, on offre à l'enfant une nourriture trop chaude, trop froide ou en mauvais état, ce qui génère un rejet de nourriture.

Le développement se déroule à des rythmes différents, chaque personne a son propre, pendant l'enfance, dans le domaine de la nourriture, parfois les parents ou les tuteurs veulent que les enfants mangent les mêmes quantités de nourriture, les tuteurs doivent garder à l'esprit que chaque enfant a un appétit différent, il y a ceux qui ont un très bon appétit et il y a ceux qui sont melindroso depuis l'enfance, il peut être frustrant d'essayer la même quantité de nourriture que les autres enfants mangent, c'est assez avec assurer un équilibre énergétique adéquat comme un enfant à travers la nourriture.

L'anorexie chez les nourrissons peut se manifester lorsqu'ils sont privés d'un objet de transition, qui est un objet matériel, auquel ils ont beaucoup d'affection et cherchent à ce qu'il aille presque partout, il peut s'agir d'un animal en peluche, d'un autre jouet ou d'un chiffon, comme dans le cas de Linus, L'ami de Charlie Brown, toujours à la recherche de la compagnie de sa «couverture», représentant ainsi l'objet transitionnel classique.

Les enfants privés de soins parentaux peuvent développer une anorexie ... Quand ils sont séparés de leurs parents et / ou sont dans un environnement étrange, comme un établissement public, un orphelinat, une crèche, un hôpital, en pleine guerre, ou où ils pourraient ne pas avoir les soins émotionnels que leurs parents leur donneraient, principalement leur mère”.

Manuel Cruz-Hernández et al. (2007), dans le Traité sur la pédiatrie, proposent la classification étiologique présentée dans le tableau suivant:

CLASSIFICATION ÉTIOLOGIQUE DE L'ANOREXIE DE L'ENFANCE
Psychogénique ou fonctionnel «essentiel»Privation affective, enfant indésirable.
Conflits familiaux.
Exigences parentales excessives (compétences et psychoéducation).
La nourriture comme expression d'affection, de rejet ou de punition.
Fils unique.
La jalousie
Phobies
Enfants hypermotiles ou "nerveux".
Névrose et psychose.
Anxiété et anxiété maternelles.
Maladies infectieuses et fébrilesSepticémie
Méningoencéphalite
Rhinophringite
Angine
Otite
Infections des voies urinaires
Tuberculose
Typhoïde
Kala-Azar.
Le paludisme
Coqueluche.
Grippe
Infections chroniques.
Convalescence d'une infection.
Cause alimentaireAbsence de régulation alimentaire.
Erreurs dans la technique d'alimentation.
Échecs dans la composition alimentaire.
Alimentation monotone
États avancés de malnutrition.
Conditions digestivesCaries dentaires, gingivite, stomatite et malformations buccales.
Hyperplasie avec infection des amygdales.
Méga-œsophage, compressions œsophagiennes ou œsophagite.
Gastrite, gastro-entérite et aérophagie.
Ulcus
Obstacles chroniques au transit gastro-intestinal.
Constipation
Maladie cœliaque
Allergie gastro-intestinale
Hépatopathies: hépatite, cirrhose.
Causes endocriniennes et métaboliquesErreurs innées du métabolisme.
Hypercalcémie idiopathique, déficits vitaminiques: complexe B, vitamine C et D.
Endocrinopathies: insuffisance surrénale ou hypothyroïdie.
Autres conditionsProcessus hématologiques: comme la leucémie et la carence en fer.
Néphropathies
Maladie cardiaque
Processus respiratoires aigus et chroniques.
Encéphalopathies
Hypertension endocrânienne
Myopathies
Chromosomopathies
Néoplasmes
Anorexie
ex médicament
Antiépileptique
Salicylates
Médicaments huileux
Anorexie toxiquePlomb et métaux lourds.
Alcool et tabac
Médicaments: amphétamines, opiacés et / ou hallucinogènes.

Dans les troubles de l'alimentation, parmi eux, dans l'anorexie du nourrisson, augmente généralement le manque d'appétit dû à l'administration de certains médicaments à effet anorexigène comme: la nitrofurantoïne, les sulfamides et certains sirops ou antibiotiques, entre autres.

Traitement pour combattre l'anorexie du nourrisson

Comment savoir si mon bébé a une croissance normale? Un suivi adéquat du développement de l'enfant permet une détection précoce des écarts par rapport à la normalité qui peuvent nécessiter un traitement spécifique. Lorsque vous avez une augmentation de la taille et du poids avec un modèle standard établi pour votre âge, il n'y a généralement rien à craindre, car ces normes coïncident avec le potentiel génétique de l'enfant, comme Pourcentage de poids standard ou indice Waterlow, qui est largement utilisé avec d'autres paramètres de référence clinique.

Pour faire le diagnostic, il est nécessaire d'aider le médecin qui se basera sur différents critères pour l'établir, déterminera l'étiologie, le moment de l'apparition de l'anorexie et le moment de son évolution. Le professionnel de la santé procède à un examen physique complet et évalue l'état nutritionnel de l'enfant, en envoyant souvent des études complémentaires jugées pertinentes.

Le traitement vise à éliminer les causes qui ont généré l'anorexie chez le nourrisson. Il est courant qu'un Cercle vicieux d'anxiété maternelle anorexique fonctionnelle, le médecin prescrit généralement orexigènes, qui fonctionnent comme stimulants de l'appétit.

Hospitalisation et suivi ambulatoire

Le traitement de l'anorexie chez les nourrissons doit être multidisciplinaire, axé sur: l'obtention d'une contribution nutritionnelle adéquate, la prise de poids, l'élimination des causes qui ont généré l'anorexie, le retour de l'appétit de l'enfant et son alimentation régulière. En tout cas grave d'anorexie chez les nourrissons, la hospitalisation post-sortie: assistance ambulatoire,

Il est essentiel qu'un diagnostic et une intervention rapide soient faits, le médecin peut prescrire des médicaments psychotropes comme anxiolytiques et / ou antidépresseurs aux parents, selon le cas; le nourrisson est indiqué par des orexigènes (stimulants de l'appétit), des minéraux (zinc) et des préparations polyvinyliques, certaines situations justifient des traitements hormonaux. Lorsque le nourrisson est très délicat et met sa vie en danger, l'hospitalisation lui convient pour recevoir alimentation parentérale (intraveineuse)

L'absence d'appétit, souvent liée à une pathologie organique, lorsque l'enfant est prolongé nécessite des soins médicaux”.

Psychothérapie pour les parents d'enfants souffrant d'anorexie

Il est courant d'indiquer une psychothérapie aux parents, surtout lorsqu'il s'agit d'une anorexie fonctionnelle du nourrisson, afin de détecter et de modifier les comportements qui conduisent à renforcer le cercle vicieux.

  1. Castells, suggère la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour la famille, lorsque les parents souffrent d'un trouble anxieux et / ou dépressif, les enfants génèrent souvent des styles d'attachement anxieux-ambivalents et peuvent augmenter les comportements d'hyperactivité.

Lorsque les efforts semblent insuffisants, le médecin prescrit des médicaments psychoactifs aux parents, généralement à la mère; pourquoi vous devriez faire ce qui est entre les mains des parents pour améliorer la dynamique familialesinon, il faudrait suspendre l'allaitement maternel, privant l'enfant des bienfaits de lait maternel et du contact physique avec la mère dans ces moments spéciaux, la La connexion mère-enfant est si puissante pendant l'allaitement du bébé, ce qui renforce le lien et la la santé des deux.

Les attitudes et les instructions doivent être données aux enfants d'une manière ferme et à la fois respectueuse et aimable, le manque de régulation émotionnelle, les attitudes hostiles et punitives, sont généralement inefficaces, génèrent plus de conflits et contribuent à la construction d'une mauvaise estime de soi dans l'enfant développe déjà des attachements dysfonctionnels ou évitants.

6 idées pour améliorer les habitudes alimentaires des nourrissons

  1. Dis NON aux affrontements au moment de manger la nourriture, lorsque les conflits au moment de manger persistent, les mécanismes de rejet sont renforcés, ce qui au début n'aurait pu commencer que comme le rejet de certains types de nourriture, peut dégénérer en petit refuser de manger toutes sortes d'aliments, solides ou liquides, mettant votre santé encore plus en danger.
  2. Fournir temps de qualité, compréhension et faisant preuve d'empathie avec chaleur envers les nourrissons, il ne suffit pas de satisfaire leurs besoins physiologiques, ils ont besoin d'affection pour un meilleur développement.
  3. Dès la naissance, il est recommandé aux parents de faire de leur mieux pour faire du repas un moment agréable, afin que le nouveau-né puisse l'associer à stimuli positifs et souvenirs physiologiques agréables.
  4. Placer dans l'assiette la nourriture que nous croyons que l'enfant peut manger, pas la quantité que nous voulons qu'il consomme, car lorsqu'un échantillon rejette continuellement la nourriture, voir son assiette saturée de nourriture peut générer plus d'anxiété, servir beaucoup de nourriture peut décourager l'enfant Pour qu'il mange, le plus sûr est que la première chose qu'il fait est de protester. Il est préférable de placer de la nourriture avec une belle présentation. Ainsi, il est plus probable que ce soit l'enfant qui demande un peu plus, alors que l'on peut renforcer ce comportement, en reconnaissant l'effort qu'il fait pour manger et l'exprimer.
  5. Les comportements alimentaires doivent viser à assurer un équilibre énergétique adéquat, ne pas satisfaire au moyen de la nourriture les caresses positives, le temps de qualité et la chaleur dont le nourrisson a aussi besoin… Moins encore avec des aliments de faible valeur nutritive et riches en sucres.
  6. Il est recommandé que les parents et / ou les soignants se concentrent sur les recommandations médicales suivantes; inquiète et génère une plus grande anxiété, peut être source de nouveaux conflits en corrigeant le trouble réactif, parfois Les difficultés à commencer à se nourrir pendant la période d'allaitement se prolongent jusqu'à l'âge scolaire jusqu'à trois ou quatre ans, il doit donc être traité de manière appropriée et en temps opportun pour éviter les récidives à d'autres stades de développement.

Les liens

//www.aeped.es/sites/default/files/documentos/rechazo_alimento.pdf

//scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062011000200002

//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5355430/

Références bibliographiques

Cruz-Hernández, Manuel et al. (2007).Traité de pédiatrie. Nouvelle édition Volume 1 et 2. Océan: Barcelone, Espagne.

Guerri, Marta (2014). Intelligence émotionnelle. Un guide utile pour améliorer votre vie. Espagne: Mestas Editions

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