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Troubles dépressifs: en quoi consistent-ils?

Troubles dépressifs: en quoi consistent-ils?

À plusieurs reprises, nous pensons que nous souffrons de dépression lorsque nous sommes tristes depuis deux ou trois jours. Il est courant d’écouter des collègues et des membres de la famille s’assurer que "J'ai une dépression". Cependant, souffrent-ils vraiment de dépression ou ne sont-ils que quelques jours? Il est important de ne pas confondre une humeur triste avec un trouble de l'humeur comme la dépression. Les troubles dépressifs peuvent être confondus avec tristesse, apathie, mélancolie, etc.

Tout au long de l'article, une revue des troubles dépressifs qui proposera la dernière mise à jour du DSM, à savoir le DSM-V (2013). Il s'agit du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, préparé par l'American Psychiatric Association. Parce que c'est la classification la plus acceptée au niveau psychiatrique et psychologique, ce sera celle présentée dans cet article. Ce manuel sert de référence pour diagnostiquer les différents troubles mentaux et ainsi pouvoir les différencier les uns des autres.

La nouvelle mise à jour inclut certains qui étaient déjà connus sous le nom d'épisode de dépression majeure, de trouble dépressif majeur ou de trouble dépressif persistant (dysthymie). Et il existe également de nouveaux troubles tels que le trouble de dérégulation destructrice de l'humeur et le trouble dysphorique prémenstruel.

Le contenu

  • 1 Troubles dépressifs: épisode de dépression majeure
  • 2 Critères diagnostiques du trouble de dépression majeure
  • 3 Trouble dépressif persistant: dysthymie
  • 4 Trouble destructif de la dérégulation de l'humeur
  • 5 Trouble dysphorique prémenstruel

Troubles dépressifs: épisode de dépression majeure

Avant de commencer à traiter les troubles dépressifs, Il est important d'expliquer ce qu'est un épisode de dépression majeure. De cette façon, nous pouvons mieux comprendre en quoi consistent les troubles dépressifs. Pour le diagnostic d'épisode de dépression majeure, Au moins cinq (ou plus) des symptômes suivants doivent être présents pendant deux semaines:

  1. L'humeur est déprimée presque toute la journée ou presque tous les jours. Cela s'exprime par le sujet ou les personnes qui l'entourent. Chez les enfants et les adolescents, l'humeur peut être irritable.
  2. Diminution aiguë de l'intérêt ou du plaisir dans toutes ou presque toutes les activités. Il se produit pendant la majeure partie de la journée et tous les jours.
  3. Perte ou augmentation significative du poids corporel (plus de 5% en un mois) ou de l'appétit.
  4. Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours.
  5. Agitation ou retard psychomoteur quotidien et continu.
  6. Fatigue persistante ou perte d'énergie.
  7. Sentiment quotidien de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée.
  8. Baisse continue de la capacité de penser, de se concentrer ou de prendre des décisions.
  9. Pensées et idées récurrentes de mort, de suicide ou de tentatives et de plans pour le réaliser.

Ces symptômes provoquent chez la personne un malaise cliniquement significatif ou une détérioration sociale, du travail ou d'autres domaines. L'épisode ne peut pas être attribué aux effets physiologiques d'une substance, d'un médicament ou d'une maladie médicale.

Critères diagnostiques du trouble de dépression majeure

Pour diagnostiquer un trouble dépressif majeur, un épisode de dépression majeure doit s'être produit. L'épisode dépressif majeur ne serait pas mieux expliqué par la présence d'un trouble schizo-affectif, de la schizophrénie, d'un trouble schizophréniforme, d'un trouble délirant ou d'autres troubles psychotiques spécifiés ou non.

Il n'y a jamais eu d'épisode maniaque ou d'épisode hypomaniaque. Il doit être précisé si: il s'agit d'un épisode unique ou récurrent; légère, modérée ou sévère; s'il a des caractéristiques psychotiques; s'il s'agit d'une rémission partielle, totale ou non précisée. Enfin, il doit être précisé s'il présente:

  • L'anxiété
  • Caractéristiques mixtes.
  • Mélancolie
  • Valeurs aberrantes
  • Catatonie
  • Caractéristiques psychotiques conformes (ou non) à l'humeur.
  • Commencez par le péripartum.
  • Modèle saisonnier.

Trouble dépressif persistant: dysthymie

Pour le diagnostic de trouble dépressif persistant, également connu sous le nom de dysthymie, il est nécessaire:

A. Humeur dépressive presque toute la journée la plupart des jours a minimum de deux ans.

B. Présence de deux (ou plus) des symptômes suivants:

  • Perte ou augmentation de l'appétit.
  • Insomnie ou hypersomnie.
  • Manque d'énergie ou fatigue.
  • Faible estime de soi.
  • Difficultés à prendre des décisions ou à se concentrer.
  • Sentiments de désespoir

C. Pendant la période de deux ans, le sujet n'a jamais été privé des symptômes des critères A et B pendant plus de deux mois consécutifs.

D. Les critères d'un trouble de dépression majeure peuvent être présents de façon continue au cours des deux années.

E. Il n'y a jamais eu d'épisode maniaque ou d'épisode hypomaniaque et les critères de trouble cyclothymique n'ont jamais été remplis.

F. L'altération n'est pas mieux expliquée par un trouble schizo-affectif persistant, une schizophrénie, un trouble délirant ou un autre trouble spécifié ou non spécifié du spectre de la schizophrénie ou un autre trouble psychotique.

G. Les symptômes ne sont pas dus aux effets physiologiques d'une substance ou d'une maladie médicale.

H. Les symptômes provoquent une gêne cliniquement significative ou une déficience sociale, professionnelle ou des domaines importants de l'activité de l'individu.

Il doit être précisé s'il y a présence de:

  • L'anxiété
  • Caractéristiques mixtes.
  • Commencez par le péripartum.
  • Caractéristiques mélancoliques et / ou atypiques.
  • Caractéristiques psychotiques conformes (ou non) à l'humeur.

Précisez s'il s'agit d'une rémission partielle ou totale; si elle est précoce ou tardive; s'il est accompagné d'un syndrome dysthymique pur, avec un épisode de dépression majeure persistante ou avec des épisodes de dépression majeure intermittente avec (ou sans) épisode de dépression en cours. Il convient également de préciser si elle est légère, modérée ou sévère.

Trouble destructif de la dérégulation de l'humeur

L'introduction de ce trouble dans le DSM-V a été une grande controverse. Horse (2014) note que "Le trouble a été et fait l'objet d'une grande controverse liée principalement à son chevauchement avec une grande variété de troubles de l'enfance, tels que les troubles bipolaires, le trouble négativiste difficile, le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention, le trouble explosif intermittent et autres troubles inclus dans le spectre de l'autisme ".

Les auteurs du DSM-V soulignent que les enfants qui présentent ce trouble, au fil des ans ont tendance à développer des troubles dépressifs unipolaires ou des troubles anxieux. Les auteurs disent que l'introduction de ce trouble réduira et / ou empêchera le nombre élevé d'enfants mal diagnostiqués avec des troubles bipolaires.

Critères diagnostiques du trouble de dérégulation de l'humeur destructif

A. Accès au choléra grave et récurrent qui se manifeste verbalement et / ou par le comportement et dont l'intensité ou la durée sont disproportionnées par rapport à la situation ou à la provocation.

B. Les accès au choléra ne correspondent pas au niveau de développement de l'enfant.

C. Les accès au choléra se produisent, en moyenne, trois fois ou plus par semaine.

D. L'humeur des accès au choléra est irritable ou irascible presque toute la journée et presque tous les jours.

E. Les critères A-D sont présents depuis au moins 12 mois ou plus. Une période d'au moins deux mois ou plus n'a pas eu lieu sans les symptômes A-D.

F. Les critères A et D sont présents dans au moins deux ou trois contextes et l'un d'eux est sérieux entre les mains.

G. Le premier diagnostic ne doit pas être posé avant 6 ans ou après 18 ans.

H. Les critères A-E commencent avant l'âge de 10 ans.

I. Il n'y a jamais eu de période bien définie de plus d'une journée au cours de laquelle tous les critères symptomatiques, à l'exception de la durée, d'un épisode maniaque ou hypomaniaque ont été remplis.

J. Les comportements de l'enfant ne se produisent pas exclusivement lors d'un épisode de trouble de dépression majeure et ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental.

K. Les symptômes ne peuvent être attribués aux effets physiologiques d'une substance ou à une autre condition médicale ou neurologique.

Trouble dysphorique prémenstruel

Au sein des nouveaux troubles dépressifs, on retrouve des troubles dysphoriques prémenstruels. Dans le DSM-IV-R précédent, il était inclus comme trouble dépressif non spécifié. Cependant, malgré son nom, ce n'est pas sans controverse. Ce sont les changements émotionnels et comportementaux que les femmes peuvent subir tout au long de leur cycle menstruel. Les auteurs le défendent comme un trouble différencié, mais l'une des controverses est que son taux de comorbidité élevé avec d'autres troubles mentaux rend le diagnostic difficile.

D'un autre côté, un autre argument contre cela est la façon dont l'environnement culturel affecte le trouble. Horse (2014) s'assure que le contexte culturel "peut affecter ou influencer la fréquence, l'intensité, la manifestation des symptômes et même dans les schémas de recherche d'aide thérapeutique de ceux qui souffrent ".

Critères diagnostiques du trouble dysphorique prémenstruel

A. Présence dans la plupart des cycles menstruels d'au moins cinq symptômes au cours de la dernière semaine avant le début des menstruations, qui commencent à s'améliorer quelques jours après le début des menstruations, jusqu'à ce qu'ils deviennent minimes ou disparaissent dans la semaine après la menstruation.

B. Un (ou plusieurs) des symptômes suivants:

  1. Labilité émotionnelle intense.
  2. Irritabilité intense, colère ou augmentation des conflits interpersonnels.
  3. Humeur dépressive intense, sentiment de désespoir ou idées d'auto-dépréciation.
  4. Anxiété, tension et / ou sensation intense d'excitation ou de nerfs.

C. Un (ou plusieurs) des symptômes suivants doit également être présent, jusqu'à un total de cinq symptômes lorsqu'ils sont combinés avec ceux du critère B:

  1. Diminution de l'intérêt pour les activités habituelles.
  2. Difficulté subjective de concentration.
  3. Léthargie, fatigue facile ou manque d'énergie marqué.
  4. Changement important d'appétit.
  5. Hypersomnie ou insomnie.
  6. Sentiment d'être dépassé ou hors de contrôle.
  7. Symptômes physiques tels que douleur ou gonflement des seins, douleurs articulaires ou musculaires, etc.

D. Les symptômes sont associés à une gêne ou une interférence cliniquement significative dans le travail, l'école, les activités sociales habituelles ou la relation avec d'autres personnes.

E. L'altération n'est pas simplement une exacerbation des symptômes d'un autre trouble.

F. Le critère A doit être confirmé par des évaluations quotidiennes prospectives d'au moins deux cycles symptomatiques.

G. Les symptômes ne peuvent être attribués aux effets psychologiques d'une substance ou à une autre condition médicale.

Bibliographie

Association américaine de psychiatrie. (2018). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (5e édition). Madrid: éditorial médical panaméricain.

Caballo, V., Salazar, I. et Carrobles, J. (2014). Manuel de psychopathologie et troubles psychologiques. Madrid: Éditions Pyramid.

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