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Trouble schizo-affectif: schizophrénie et changements d'humeur

Trouble schizo-affectif: schizophrénie et changements d'humeur

Il Trouble schizo-affectif C'est un état mental qui se caractérise par une perte de contact avec la réalité (psychose) et en même temps des épisodes récurrents de trouble de l'humeur (maniaque ou dépressif).

Il peut inclure des distorsions dans la perception alternée, simultanément avec des épisodes de changement d'humeur intermittent. La détérioration de la perception ou de l'expression de la réalité peut affecter les cinq sens, mais elle se manifeste principalement sous la forme d'hallucinations auditives, de délires paranoïdes ou de discours et de pensées désorganisés, avec un dysfonctionnement social ou professionnel important.

La présence d'altérations dans le changement d'humeur est montrée dans une maladie psychotique antérieure et généralement stable. De plus, ces épisodes d'humeur sont présents pendant la majeure partie de la durée totale de la maladie, ce qui peut inclure l'une ou les deux caractéristiques suivantes:

  • Épisode dépressif majeur (doit inclure une humeur dépressive)
  • Épisode maniaque

Le contenu

  • 1 Critères diagnostiques
  • 2 Lignes directrices pour le diagnostic du trouble schizo-affectif
  • 3 Trouble schizo-affectif de type maniaque
  • 4 Trouble dépressif schizo-affectif
  • 5 Traitement du trouble schizo-affectif

Critères diagnostiques

Les critères de la maladie psychotique ressemblent aux critères diagnostiques de la schizophrénie, qui nécessite au moins deux des symptômes suivants, pendant au moins un mois:

  • Délires
  • Hallucinations
  • Langage désorganisé ou incohérent
  • comportement désorganisé ou catatonique
  • Symptômes négatifs (par exemple, aplatissement affectif, éloge, aboulie)

L'apparition de délires ou d'hallucinations doit être présente pendant au moins 2 semaines. Le trouble de l'humeur doit également être présent pendant une partie importante du temps. Les symptômes de ce trouble ne peuvent pas être mieux expliqués par l'usage ou l'abus de substances (alcool, drogues, médicaments) ou une maladie médicale (AVC).

Si les symptômes de l'humeur ne sont présents que pendant une période relativement courte, le diagnostic est la schizophrénie, pas le trouble schizo-affectif.

Dans ces cas, le fonctionnement normal se détériore fréquemment, mais ce n'est pas un critère qui le définit (contrairement à la schizophrénie). Les contacts sociaux sont diminués et des difficultés d'autosoins apparaissent, mais les symptômes négatifs peuvent être moins graves et moins persistants que ceux observés dans la schizophrénie. Le trouble schizo-affectif est moins courant que la schizophrénie.

Les patients qui souffrent d'épisodes schizo-affectifs récurrents, en particulier ceux dont les symptômes sont maniaques plutôt que dépressifs, récupèrent généralement complètement et ne développent que rarement un état défectueux.

Lignes directrices pour le diagnostic du trouble schizo-affectif

Les manifestations des deux types de symptômes, schizophrènes et affectifs, sont claires et importantes et se produisent simultanément ou en quelques jours entre eux, au cours du même épisode de la maladie, et lorsque, en conséquence de ce qui précède, l'épisode de maladie ne répond pas aux directives de la schizophrénie ou de l'épisode dépressif ou maniaque. Il est courant, par exemple, que les schizophrènes présentent des symptômes dépressifs après un épisode psychotique. Certains patients ont des épisodes schizo-affectifs récurrents, qui peuvent être maniaques, dépressifs ou mixtes. D'autres ont un ou deux épisodes schizo-affectifs entrecoupés d'épisodes maniaques ou dépressifs typiques.

Trouble schizo-affectif de type maniaque

Trouble dans lequel les symptômes schizophréniques et maniaques sont mis en évidence dans le même épisode de maladie. Les troubles de l'humeur se manifestent généralement sous forme d'euphorie accompagnée d'une estime de soi accrue et d'idées de grandeur, mais parfois l'excitation ou l'irritabilité sont plus évidentes, accompagnées d'un comportement agressif et d'idées de persécution. Dans les deux cas, vitalité accrue, hyperactivité, des difficultés de concentration et une perte de l'inhibition sociale normale.

Des idées délirantes de référence, de grandeur ou de persécution peuvent être présentes, mais d'autres symptômes plus typiquement schizophréniques sont nécessaires pour établir le diagnostic. Le patient peut insister, par exemple, sur le fait que ses pensées sont diffusées ou interceptées, ou que des forces étranges tentent de les contrôler, ou il peut se référer à entendre des voix de différentes sortes, ou à exprimer des illusions étranges qui ne sont pas seulement de la grandeur ou de la persécution. .

Les troubles schizo-affectifs de type maniaque sont souvent des psychoses fleuries avec un début aigu, mais la guérison complète a généralement lieu en quelques semaines, même si le comportement est modifié de manière frappante.

Trouble dépressif schizo-affectif

Trouble dans lequel les symptômes schizophréniques et dépressifs sont mis en évidence dans le même épisode de maladie. La dépression de l'humeur s'accompagne généralement de plusieurs symptômes dépressifs caractéristiques ou troubles du comportement tels que l'inhibition psychomotrice, l'insomnie, la perte de vitalité, l'appétit ou le poids, la réduction des intérêts habituels, les difficultés de concentration, les sentiments de culpabilité, le désespoir et Idées de suicide D'autres symptômes typiquement schizophrènes sont présents en même temps ou dans le même épisode. Le patient peut insister, par exemple, sur le fait que ses pensées sont diffusées ou interceptées, ou que des forces étranges tentent de le contrôler. Il peut être convaincu qu'il est espionné ou victime d'un complot qui n'est pas justifié par son comportement, ou d'entendre des voix non seulement désobligeantes ou condamnantes, mais aussi parler de le tuer ou de commenter son comportement. Les troubles dépressifs schizo-affectifs sont généralement moins fleuris et alarmants que les épisodes schizo-affectifs de type maniaque., mais ils ont tendance à durer plus longtemps et le pronostic est moins favorable. Bien que la plupart des patients se rétablissent complètement, certains développent une détérioration schizophrénique au fil du temps.

Traitement du trouble schizo-affectif

Le traitement dans ces cas peut varier. Habituellement, le psychiatre prescrira des médicaments pour améliorer l'humeur et traiter la psychose en même temps.

Les médicaments antipsychotiques Ils sont utilisés pour le traitement des symptômes psychotiques.

Les médicaments antidépresseurs ou des stabilisateurs de l'humeur peuvent être prescrits pour améliorer l'humeur.

La psychothérapie peut aider à la création de plans, à la résolution de problèmes et au maintien de relations interpersonnelles. La thérapie de groupe peut aider à l'isolement social.

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