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Manie et hypomanie, en quoi consistent-elles?

Manie et hypomanie, en quoi consistent-elles?

Une nuit, je me suis réveillé et je me sentais bien à nouveau. Je pensais pouvoir profiter de mon temps, que tout était possible. Je me sentais vivant et vital, plein d'énergie. Mes sens semblaient se réveiller, les couleurs étaient très vives, elles me frappaient fort. Les choses étaient très claires, j'ai réalisé des choses que je n'avais jamais ressenties. J'ai eu un sentiment de joie et d'union avec le monde" Papolos et Papolos, 1992.

Le contenu

  • 1 Qu'entendons-nous par Mania?
  • 2 Signes et symptômes de la manie
  • 3 Conséquences du trouble maniaque
  • 4 Diagnostic différentiel du trouble maniaque
  • 5 Manie psychotique
  • 6 Post-partum et loisirs
  • 7 Épisode mixte
  • 8 Épisode hypomaniaque

Qu'entendons-nous par Mania?

Le terme manie a sa genèse dans les temps anciens et a changé de sens au fil des ans. Pour l'année 150 av. Arateo l'a décrit comme suit: «Les cas mélancoliques tendent vers la dépression et l'anxiété. Cependant, si cette situation d'anxiété persiste, dans la plupart des cas, il y a de la joie et de l'hilarité, ce qui se termine généralement par la manie”.

À l'origine, le passe-temps c'était un terme non spécifique qui désignait la folie, et la mélancolie était un sous-type de manie associé à la génération de comportements rituels; pour cette raison, de nombreuses personnes tics, bien que ces derniers aient parfois une autre étiologie, comme la nécessité de confirmer que les portes, les fenêtres, le gaz et les serrures de la maison sont fermées, ce qui peut généralement être dû à un trouble obsessionnel-compulsif.

Aujourd'hui, les manies sont classées en humeur et troubles de l'humeur, elles se produisent également dans d'autres conditions telles que la cyclothymie, elles apparaissent également dans certains troubles schizo-affectifs et le Trouble bipolaire principalement. Dans les troubles perturbateurs, le contrôle des impulsions et le comportement, nous trouvons pyromanie et kleptomanie.

Les épisodes maniaques sont définis par une période spécifique au cours de humeur élevée, c'est le symptôme prototypique des manies, mais les humeurs expansives ou irritables, il peut y avoir une alternance entre euphorie et irritabilité - labilité émotionnelle.

Il est également connu sous le nom de manies à des comportements qu'une personne répète à satiété de façon répétitive. Généralement, leurs actions semblent étranges et quelque peu curieuses pour les autres, puisqu'elles peuvent être considérées comme "extravagantes", il existe une inquiétude capricieuse, telle qu'une affection ou un désir "inhabituel", cela aide la personne à se libérer d'un certain fardeau de anxiété, angoisse, stress ou irritabilité.

Signes et symptômes de manie

Il est important de noter que la manie a une présentation clinique qui diffère considérablement d'un patient qui en souffre à un autre. Les épisodes maniaques apparaissent à peine seuls, alternent généralement avec des périodes dépressives; Le trouble bipolaire, par exemple, comprend la manie et la dépression.

C'est comme regarder trois ou quatre émissions de télévision en même temps" Patient anonyme

Dans les manies, il y a un sentiment d'euphorie, une hyperactivité psychique, des idées et des pensées coulent rapidement et l'activité physique quotidienne peut sembler quelque peu effrénée pour les autres.

CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES DE LA MANIE
HumeurExpansif, gai, euphorique, élevé, irritable.
La cognitionPensées accélérées, fuite des cerveaux, augmentation estime de soi, grandeur, distraction,

Symptômes psychotiques: délires et hallucinations.

ConduiteAugmentation de l'activité, excès d'engagement et de dépenses, augmentation de la sociabilité, excès de loquacité (pression des mots), intrusion, indiscrétions sexuelles, mauvais jugement.
SomatiqueDiminution du besoin de sommeil, augmentation de l'énergie, diminution de certains malaises physiques.

Les épisodes maniaques sont classés en fonction de leur gravité dans: légère, modérée, sévère sans caractéristiques psychotiques, sévère avec symptômes psychotiques et selon le type de caractéristiques psychotiques qui peuvent être congruentes ou incompatibles avec l'humeur.

Dans sa forme la plus douce, il se présente comme une hypomanie, il ne présente pas de détérioration significative du fonctionnement, bien qu'il puisse être perturbateur, tout comme la manifestation d'un comportement qui pourrait être considéré comme socialement inacceptable ou perturbateur, comme un comportement très agressif et hostile.

Un épisode maniaque peut être décrit comme un état euphorique ou excessivement gai. L'humeur qui peut être contagieuse pour l'observateur extérieur, mais ceux qui le connaissent le mieux peuvent la percevoir comme excessive.

Dans sa qualité d'humeur expansive, il se caractérise par un enthousiasme incessant et aveugle dans les relations interpersonnelles, que ce soit le travail, académique, il peut également y avoir une augmentation des impulsions sexuelles, des fantasmes et des comportements.

La manie la plus grave produit des altérations importantes du fonctionnement social, scolaire et du travail, peut s'accompagner de caractéristiques psychotiques telles que les délires, les hallucinations et la paranoïa; quand une manie psychotique ou délirante se produit, La précision du diagnostic peut être augmentée en obtenant un historique longitudinal minutieux et détaillé de l'épisode actuel et des précédents., une histoire familiale méticuleuse du patient et d'autres personnes importantes pour lui ou son environnement. Sinon, il peut être facilement confondu avec d'autres conditions, par conséquent, l'importance de consulter des professionnels qui peuvent correctement diagnostiquer et fournir ainsi le soutien nécessaire.

Les épisodes maniaques sont souvent accompagnés d'agitation ou de problèmes psychomoteurs, tels que secouer la jambe, changer fréquemment de position, «marcher» ou présenter agitation improductive. Il existe des manies liées à la propreté, à la santé, à l'ordre, à la sécurité physique ou psychologique, au sexe et à l'accumulation d'objets principalement.

Conséquences du trouble maniaque

Certaines conséquences graves peuvent être: perte d'emploi, toxicomanie, problèmes juridiques, rupture ou attrition de relations interpersonnelles importantes, comportements agressifs et accidents, entre autres. Souvent expansivité, optimisme non motivé, grandeur et une capacité de jugement réduite les amène à participer à des activités agréables qui peuvent être risquées, tels que: conduire à grande vitesse, acheter compulsivement des choses nécessaires ou non, des comportements sexuels inhabituels, peuvent faire des investissements économiques déraisonnables, peuvent subir une perte d'inhibitions sociales que l'individu a normalement, les manies ont été associées à un risque accru de décès par accident et épuisement, dû en partie à l'augmentation de l'activité intentionnelle de manière excessive et risquée.

L'impact économique de l'affection sur la santé publique est basé sur les traitements; Il y a aussi généralement une perte de productivité importante chez les sujets et ils font souvent des dépenses excessives ou des investissements douteux, ils peuvent tomber dans le jeu pathologique, pour ne citer qu'un exemple.

Diagnostic différentiel du trouble maniaque

Critères diagnostiques du DSM-V pour différencier les épisodes maniaques de l'hypomaniaque
Épisode maniaqueÉpisode hypomaniaque
A. Une période différenciée d'une humeur anormale et constamment élevée, expansive ou irritable, qui dure au moins 1 semaine (ou toute durée si l'hospitalisation est nécessaire).A. Une période différenciée pendant laquelle l'humeur est constamment élevée, expansive ou irritable pendant au moins 4 jours et qui est clairement différente de l'humeur habituelle.
B. Pendant la période d'altération de l'humeur, trois (ou plus) des symptômes suivants ont persisté (quatre si l'humeur est seulement irritable) et il y en a eu dans une large mesure:

1. Estime de soi ou grandeur exagérée.

2. Diminution du besoin de sommeil (par exemple, vous vous sentez reposé après seulement 3 heures de sommeil).

3. Plus bavard que d'habitude ou verborrhéique.

4. Fuite d'idées ou d'expérience subjective que la pensée est accélérée.

5. Distrabilité (par exemple, l'attention est trop facilement détournée vers des stimuli externes banals ou non pertinents).

6. Augmentation de l'activité intentionnelle (socialement, au travail ou aux études, ou sexuellement) ou de l'agitation psychomotrice.

7. Participation excessive à des activités agréables qui ont un potentiel élevé de conséquences graves (par exemple, s'engager dans des achats incontrôlables, des indiscrétions sexuelles ou des investissements économiques fous).

B. Pendant la période d'altération de l'humeur, trois (ou plus) des symptômes suivants ont persisté (quatre si l'humeur est seulement irritable) et il y en a eu dans une large mesure:

1. Estime de soi ou grandeur exagérée.

2. Diminution du besoin de sommeil (par exemple, vous vous sentez reposé après seulement 3 heures de sommeil).

3. Plus bavard que d'habitude ou verborrhéique.

4. Fuite d'idées ou d'expérience subjective que la pensée est accélérée.

5. Distrabilité (par exemple, l'attention est trop facilement détournée vers des stimuli externes banals ou non pertinents).

6. Augmentation de l'activité intentionnelle (socialement, au travail ou aux études, ou sexuellement) ou de l'agitation psychomotrice.

7. Participation excessive à des activités agréables qui ont un potentiel élevé de conséquences graves (par exemple, s'engager dans des achats incontrôlables, des indiscrétions sexuelles ou des investissements économiques fous).

C. Les symptômes ne répondent pas aux critères de l'épisode mixte.C. L'épisode est associé à un changement d'activité sans équivoque qui n'est pas caractéristique du sujet lorsqu'il est asymptomatique.
D. L'altération de l'humeur est suffisamment grave pour entraîner une détérioration du travail ou des activités sociales habituelles ou des relations avec les autres, ou nécessiter une hospitalisation afin de prévenir des dommages à soi-même ou aux autres, symptômes psychotiquesD. La modification de l'humeur et le changement d'activité sont observables par d'autres.
E. Les symptômes ne sont pas dus aux effets physiologiques directs d'une substance (par exemple un médicament, un médicament ou un autre traitement) ou à une maladie médicale (par exemple, une hyperthyroïdie).E. L'épisode n'est pas suffisamment grave pour entraîner une détérioration importante du travail ou de la société ou nécessiter une hospitalisation, ni aucun symptôme psychotique.
F. Les symptômes ne sont pas dus aux effets physiologiques directs d'une substance (par exemple, un médicament, un médicament ou un autre traitement) ou à une condition médicale (par exemple, une hyperthyroïdie).
Remarque: Les épisodes maniaques qui sont clairement causés par un traitement antidépresseur somatique (par exemple, un médicament, une thérapie par électrochocs, une luminothérapie) ne doivent pas être diagnostiqués comme un trouble bipolaire I.Remarque: Les épisodes de type hypomaniaque qui sont clairement causés par un traitement antidépresseur somatique (par exemple, un médicament, une thérapie électroconvulsive, une luminothérapie) ne doivent pas être diagnostiqués comme un trouble bipolaire II.

Comme on peut le voir dans le tableau précédent, la plupart de ses caractéristiques sont opposées à celles de la dépression. Il est courant que pendant l'épisode maniaque, l'individu a une estime de soi exagérée, elle se manifeste comme confiance en soi excessive de la personne ou en compétences qui peuvent ou non avoir, car cette confiance peut être dépourvue d'autocritique réaliste et objective, pouvant atteindre des niveaux de grandeur qui peuvent devenir délirants, comme avoir une relation spéciale avec Dieu, avec une figure emblématique, dans le domaine religieux, universitaire ou du divertissement de la politique, de nombreuses personnes de cette guilde souffrent de mégalomanie.

Dans le DSM-V l'inclusion du spécificateur «avec des symptômes mixtes» pour les épisodes dépressifs de dépression majeure unipolaire récurrente est envisagée. Par conséquent, le diagnostic de dépression unipolaire avec des symptômes hypomaniaques subsyndromiques peut être posé, sans considérer que le patient a un trouble bipolaire.

La langue maniaque typique est la verborrhéique, rapides et difficiles à interrompre, ils peuvent parler sans s'arrêter, peu importe si ceux qui les écoutent ont aussi besoin de s'exprimer, ils peuvent faire des blagues, des jeux de mots et des impertinences amusantes, ce qui rend plus complexe leur interruption. Lorsque l'humeur du sujet est plus irritable qu'expansive, ses entretiens peuvent être marqués par des plaintes constantes, des commentaires hostiles ou des discours emplis de colère.

Lorsque la fuite des idées est grave, le langage peut devenir désorganisé et incohérent, ils peuvent changer d'un autre très facilement, ceci également en raison de la sensibilité de leur attention à des stimuli apparemment non pertinents, il y a généralement une réduction de la capacité à différencier les pensées qui viennent au sujet de celles qui n'ont pas grand-chose à faire ou qui ne sont même pas pertinentes pour l'occasion.

La désorganisation résultant de ces altérations peut être suffisamment grave pour entraîner une détérioration importante des activités quotidiennes.Parfois, l'hospitalisation est nécessaire pour protéger le patient des conséquences de ses dénis de ses actes, qui résultent de son appauvrissement de l'essai. Il a été démontré dans différentes études qu'il peut y avoir des anomalies polysomnographiques et que ceux qui souffrent de ces épisodes ont un effet sur la sécrétion de cortisol, de norépinéphrine, sérotonine, l'acétylcholine et dopamine principalement.

La manie dysphorique est plus fréquente chez les femmeset est associée à un risque accru de suicide chez les deux sexes.

Manie psychotique

Les Les symptômes psychotiques tels que les délires et / ou les hallucinations sont fréquents lors des épisodes maniaques. Les délires de manie ont tendance à être grands, expansifs, religieux et sexuels, bien que parfois ils puissent être incompatibles avec l'humeur. Les hallucinations maniaques peuvent être auditives et visuelles, elles ont souvent une durée transitoire, un contenu extatique et religieux.

Il y a une présence fréquente de psychose floride chez les adolescents atteints de trouble bipolaire et cela contribue au diagnostic de schizophrénie dans ce groupe d'âge. L'âge d'apparition précoce d'un trouble bipolaire est associé à la présence de symptômes plus psychotiques.

L'incidence maximale des épisodes maniaques se produit pendant l'été, bien qu'il ne soit pas rare que des manies surviennent à une autre saison, les tendances saisonnières sont fréquentes: printemps / été en manie ou hypomanie liée à la dépression automne / hiver ou vice versa

Post-partum et manies

L'incidence de la manie dans le post-partum des femmes bipolaires est de 20%, le risque de récidive de manie et de dépression est suffisant pour effectuer une intervention et des traitements en temps opportun en anticipant cette situation (Reich et Winokur, 1970). Il faut fournir un soutien et un confinement pendant la grossesse et la puerpéralité.

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Épisode mixte

C'est une période de temps où un tableau symptomatique complet d'un épisode maniaque et d'un épisode dépressif (sauf sa durée) sont présentés, entremêlés ou rapidement modifiés en quelques jours. Le sujet peut ressentir des humeurs qui peuvent facilement changer comme passer de la tristesse à la colère puis à l'euphorie.

Ils peuvent présenter des pensées ou des comportements désorganisés. Ils éprouvent plus de dysphorie que ceux qui ont des épisodes maniaquesElle peut se manifester par: des émotions désagréables ou ennuyeuses, telles que la tristesse, l'anxiété, l'irritabilité ou l'agitation.

Critères de diagnostic DSM pour l'épisode mixte
A. Les critères sont remplis à la fois pour un épisode maniaque et un épisode dépressif majeur (sauf en durée) presque tous les jours pendant au moins une période d'une semaine.
B. L'altération de l'humeur est suffisamment grave pour provoquer une détérioration significative du travail, des relations sociales ou des relations avec les autres, ou nécessiter une hospitalisation afin de prévenir des dommages à soi-même ou à autrui, ou il existe des symptômes psychotiques.
C. Les symptômes ne sont pas dus aux effets physiologiques directs d'une substance (par exemple, un médicament, un médicament ou un autre traitement) ou à une maladie médicale (par exemple, une hyperthyroïdie).

Remarque: Les épisodes de type mixte qui sont clairement causés par un traitement antidépresseur somatique (par exemple, un médicament, une thérapie par électrochocs, une luminothérapie) ne doivent pas être diagnostiqués comme un trouble bipolaire I.

Épisode hypomaniaque

C'est une forme de manie atténuée caractérisée par un état d'excitation psychique, ainsi qu'une activité exagérée, alternant avec des épisodes dépressifs. Ce n'est généralement pas assez grave pour générer des caractéristiques psychotiques, une détérioration du travail ou de la fonction sociale, ils ne nécessitent généralement pas d'hospitalisation.

Il est recommandé d'éviter un diagnostic basé uniquement sur un point de vue transversal du patient lors d'un épisode aigu., car il peut être confondu avec d'autres troubles, "les premières étapes d'une psychose fleurie de diagnostic déroutant peuvent être de type hypomaniaque". (Carlson et Goldwin, 1973).

Les épisodes maniaques graves sont généralement traités en milieu hospitalier pour fournir un environnement sûr dans lequel les médicaments indiqués peuvent être administrés. C'est pour ça que Il est essentiel que la maladie soit bien diagnostiquée et que le patient puisse avoir un meilleur traitement et un meilleur pronostic. La thérapie cognitivo-comportementale, la thérapie centrée sur le client, la Thérapie émotive rationnelle (TRE), les techniques de relaxation et de respiration, ainsi que les thérapies de groupe et individuelles se sont avérées très utiles pour le traitement des symptômes.

Dans le DSM-V, pour le diagnostic de manie ou d'hypomanie, le critère est inclus: "augmentation de l'énergie ou de l'activité orientée objectif par rapport à l'habituel chez le sujet" est également inclus comme critère de diagnostic dans la version bêta de la CIM-11. Pour être classé comme un épisode maniaque, il doit être associé à un changement sans équivoque du fonctionnement de la personne, c'est-à-dire qu'il n'est pas caractéristique de la personne lorsqu'elle ne présente aucun symptôme.

Conclusion

Les troubles de l'humeur Ce sont les plus répandus et les plus débilitants. Au cours de ces années, de nombreux progrès ont été réalisés dans l'épidémiologie, la physiopathologie et le traitement des manies. Cependant, il y a encore beaucoup à faire, certains patients ne sont pas diagnostiqués ou sont inappropriés et donc leurs traitements sont également inadéquats. En plus de cela, il est difficile pour une personne qui se sent "si bien" de croire qu'elle a besoin d'un traitement, en particulier dans les phases d'euphorie.

La chronique de la manie peut provoquer une détérioration personnelle et sociale se manifestant dans la famille, académique et par la persistance des symptômes ou par un certain changement dans ses caractéristiques. La présence d'une manie nécessite une série de considérations diagnostiques, Les psychologues et les psychiatres sont les professionnels idéaux pour encadrer ces conditions et travailler ensemble, puisque les considérations diagnostiques s'étendent au-delà des troubles de l'humeur primaire, dans de nombreux cas, elles nécessitent le traitement de médicaments psychotropes.

Les psychologues peuvent fournir aux patients des outils pour gérer leurs états d'euphorie, d'anxiété, de stress, de frustration et de colère de manière plus pratique sans conséquences pernicieuses. La psychoéducation peut être effectuée pour retarder certains comportements rituels et les rediriger. La détection précoce et l'aide professionnelle en temps opportun peuvent faire une grande différence dans la qualité de vie de la personne.

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Références bibliographiques

Heles, Robert E.; Yudofsky, Stuart; Talbott, John et coll. Traité de psychiatrie. Espagne: Ancora, S.A.

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