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Le trouble de la personnalité borderline, qu'est-ce que c'est?

Le trouble de la personnalité borderline, qu'est-ce que c'est?

Le concept "borderline" On l'entend plus fréquemment aujourd'hui. Cependant, savons-nous vraiment ce que nous voulons dire lorsque nous l'utilisons? Borderline n'est rien d'autre que le Trouble de la personnalité limite (TLP). Un trouble que nous apprenons de plus en plus petit à petit.

Dans cet article, nous entrerons le TLP. Nous étudierons le diagnostic et les causes possibles. Dans l'évaluation et dans le traitement. Ce n'est pas un simple trouble à diagnostiquer. Et ici, nous l'aborderons à partir des points forts de la littérature scientifique publiée jusqu'à présent.

Le contenu

  • 1 Trouble de la personnalité limite
  • 2 Un diagnostic quelque peu compliqué
  • 3 Épidémologie et causes possibles
  • 4 Évaluation
  • 5 Traitement

Trouble de la personnalité limite

Il DSM-V, est la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Il est devenu une référence dans le monde de la psychiatrie et de la psychologie pour définir les différents troubles. Donc, Comment le DSM-V définit-il le trouble de la personnalité limite?

Le TLP est un modèle général d'instabilité dans les relations interpersonnelles, l'image de soi et l'efficacité. Ainsi qu'une impulsivité remarquable, qui commence au début de l'âge adulte et se produit dans divers contextes, comme indiqué par cinq (ou plus) des éléments suivants:

  1. Des efforts effrénés pour éviter l'abandon réel ou imaginaire. Remarque: N'incluez pas les comportements suicidaires ou auto-mutilants.
  2. Un schéma de relations interpersonnelles instables et intenses caractérisé par l'alternance entre extrêmes d'idéalisation et de dévaluation.
  3. Altération d'identité: image de soi ou sentiment d'auto-accusation et instabilité persistante.
  4. Impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement dangereux pour lui-même (p. ex. dépenses, sexe, toxicomanie, conduite imprudente, frénésie alimentaire). Remarque: N'incluez pas les comportements suicidaires ou auto-mutilants.
  5. Comportements, tentatives de suicide ou menaces récurrentes, ou comportement d'automutilation.
  6. Instabilité affective en raison d'une réactivité remarquable de l'humeur (par exemple, des épisodes de dysphorie intense, d'irritabilité ou d'anxiété, qui durent généralement quelques heures et rarement quelques jours)
  7. Sentiments chroniques de vide.
  8. Colère inappropriée et intense ou des difficultés à maîtriser la colère (p. ex., signes de colère fréquents, colère constante, combats physiques récurrents).

Un diagnostic un peu compliqué

Il s'agit d'un trouble difficile à diagnostiquer en raison de la variabilité de ses présentations cliniques. Par conséquent, un diagnostic réussi prend généralement du temps. Comme ils le soulignent Millon et Davis (1998), "trouble borderlinede la personnalité est pour de nombreux auteurs le trouble de la personnalité le plus complexe et souvent l'un des plus graves. "

Épidémologie et causes possibles

Pour de nombreux auteurs, le TPL est aujourd'hui l'un des troubles les plus fréquents (Álvarez, 2001). On estime qu'il affecte entre 30% et 60% des patients diagnostiqués avec un trouble de la personnalité. Selon le DSM, le risque de souffrir de ce trouble chez les proches de personnes diagnostiquées avec un trouble borderline serait jusqu'à cinq fois plus élevé que celui de la population générale.

Quant à la prévalence par sexe, il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes, environ 75% sont des femmes. Cependant, ces informations pourraient être biaisées car les femmes demandent généralement plus d'aide professionnelle que les hommes (Cervera et al., 2005). Il est donc difficile de savoir exactement qui est le plus touché.

Cervera, Haro et Martínez-Raga (2005) ils le déclarent comme "le trouble émotionnel le plus représentatif de notre temps et résultant d'une société installée dans l'immaturité, la banalité et le manque de cohésion". Ces auteurs indiquent que la société d'aujourd'hui est l'une des causes possibles de ce trouble. Une société exigeante à des niveaux extrêmes, où nous devons tous le faire correctement, sans possibilité d'erreur. Une société obsédée par le succès et l'image.

Caballo (2004) souligne qu'une partie de l'origine de ce trouble est une ingérence dans le transfert de titres car, entre autres raisons: ruptures familiales dues à la mobilité géographique, divorce et mutations sociales rapides. Paris (1996), souligne l'influence possible de facteurs tels que éducation, milieu familial et structure sociale.

Évaluation

Pour évaluer le TLP, le "Inventaire de la personnalité limite: BPI" (Leichserring, 1999). Cet inventaire distingue trois niveaux: névrotique, limite et psychotique. Il se compose de 53 éléments vrai-faux. Ainsi que plusieurs échelles qui mesurent, entre autres, l'identité diffuse, les mécanismes de défense primitifs, l'évaluation de la réalité et la peur du compromis.

Autres outils qui évaluent le TLP:

  • Échelle du trouble de la personnalité limite: BDP (Perry, 1982).
  • Indice de syndrome limite: BSI (Conte et al., 1980).
  • Entretien diagnostique pour les patients à révision limitée: DIB-R (Gunderson, 1981).

Le traitement

Le traitement du trouble de la personnalité limite peut se concentrer sur deux aspects: le pharmacologique et psychothérapie.

Traitement médicamenteux

Les drogues les plus utilisés sont:

  • Antidépresseurs Ils se sont révélés efficaces dans les symptômes tels que l'irritabilité, l'hostilité et l'auto-agression.
  • Anxiolytiques Efficace pour réduire la crise d'anxiété, les troubles du sommeil et l'hostilité.
  • Stabilisateurs d'humeur et anticonvulsivants. Ils régulent les sautes d'humeur et stabilisent les états d'impulsivité et d'agression.
  • Antipsychotiques Ils sont généralement prescrits à faibles doses. Utile pour les altérations cognitives: idéation paranoïaque, illusions, épisodes de déréalisation ou symptômes hallucinatoires.

Les drogues essaient de faire face trois gros symptômes: Les affectif, Les troubles du comportement et impulsivité et troubles cognitifs.

Psychothérapie

Il existe de nombreuses thérapies qui peuvent aider dans le trouble de la personnalité limite. Soulignons donc les plus utilisés.

Au sein des thérapies psychanalytique, la Psychothérapie de soutien C'est l'un des plus importants (Díaz, 2001). C'est un face à face avec le patient d'avoir un meilleur fonctionnement adaptatif. Cela peut durer des années.

Dans les thérapies cognitivo-comportementales, Thérapie dialectique comportementale (Soler et al. 2001). Il s'agit d'une thérapie axée uniquement sur ce trouble et qui fonctionne sur les aspects les plus problématiques tels que le comportement suicidaire ou l'instabilité affective.

La Thérapie cognitive Beck et Freeman Il est également sur la table pour traiter ce trouble. Il vise à permettre au patient de s'identifier et de corriger les pensées déformées, les hypothèses et les processus cognitifs les plus inadaptés et dysfonctionnels.

La Thérapie emblématique pour la stabilisation émotionnelle Elle est également appliquée depuis 1997. Cette thérapie permet à la personne d'anticiper ses impulsions et de faciliter son contrôle. Intègre des techniques cognitives et comportementales.

Bibliographie

  • Álvarez, E. (2001). Thérapie cognitivo-comportementale du trouble de la personnalité limite. Annals of Psychiatry, 17 ans, 53-60.
  • Association américaine de psychiatrie. (2013). DSM-V Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Barcelone: ​​Masson, S.A.
  • Caballo, V. (2004). Manuel des troubles de la personnalité. Description, évaluation et traitement. Madrid: Synthèse.
  • Cervera, G., Haro, G. et Martínez-Raga, J. (2005). Trouble de la personnalité limite. Paradigme de la comorbidité psychiatrique. Madrid: médecin panaméricain.
  • Díaz, J. (2001). Examen des traitements psychothérapeutiques chez les patients souffrant de troubles de la personnalité limite. Journal de l'Association espagnole de neuropsychiatrie, 21, 51 70.
  • Escribano, T. (2006). Trouble de la personnalité limite: étude et traitement. Intelligo, 1 (1), 4-20.
  • Millon, T. et Davis, R. D. (1998). Troubles de la personnalité Au-delà du DSM-IV. Barcelone: ​​Masson, S.A.
  • Paris, J. (1996). Facteurs culturels dans l'émergence de la pathologie borderline. Psychiatrie, 59, 185-192.
  • Soler, J., Camping, M. J., Pérez, V., Puigdemont, D., Pérez-Blanco, F. et Álvarez, E. (2001). Thérapie de groupe cognitive et comportementale à l'olanzapine dans le trouble de la personnalité limite.Actes de psychiatrie espagnols, 29, 85-90.
Tests associés
  • Test de dépression
  • Test de dépression de Goldberg
  • Test de connaissance de soi
  • Comment les autres vous voient-ils?
  • Test de sensibilité (PAS)
  • Test de caractère